乳腺钼靶X线检查分解.ppt

* ④增粗扭曲的血管影； * 乳腺癌高密度肿块边缘向周围形成长线状阴影。 * ⑤腋下淋巴结增大，一般直径﹥1.8CM以上方有阳性意义。 * 乳腺癌乳腺内见高密度肿块，腋窝淋巴结密度均匀为转移改变 * 早期（不典型）乳腺癌很难见到典型的肿块影，它的X线表现为： ①不典型小结节影； * 不典型小结节影，隐毛刺 * ②不规则片样纠集影； * 31岁，左外上局灶性纠集影 * ③密集的、呈簇样分布的泥沙样钙化灶，密度很淡； * 35岁，无明显肿块，泥沙样钙化点 * ④乳腺局灶性腺体结构紊乱； * 弥漫的、散在钙化点，局部腺体结构紊乱 * 66岁，局灶性结构扭曲伴多枚钙点 * 45岁，左外上团块样积聚影 * ⑤隐约可见的细小毛刺征。 * 不典型小结节影，隐毛刺 * * 右乳外上局部结构扭曲 * * 钼靶X检查常见异常情况 四、其它征象 　 　 如乳头，皮肤，腋窝淋巴结等 * 两侧乳腺小叶增生，两侧腋下淋巴结可见 * 右乳腺肿块影，右腋下淋巴结肿大 * 左乳头凹陷，乳晕皮肤增厚 * 两侧乳腺小叶增生；两侧乳头凹陷 * 乳腺癌的X线表现 直接征象： 肿块、结节状影（密度、边缘、境界、大小、数量） 钙化（大小、形态、分布、数目、密度、边 缘） *  继发征象： 皮肤凹陷 乳头凹陷 皮肤增厚 * 间接征象： 非对称性导管影增粗 非对称性 局灶性密度增高影 非对称性静脉影增粗 腋下淋巴结增大、密度增高 不同病理类型的乳腺癌常见的X线表现亦不完全相同。 * 典型表现： ①癌性肿块，边缘呈放射状或星芒状，有粗长的毛刺影； * 乳腺癌图像 * 乳腺内见高密度肿块阴影，边缘分叶状。 * * 癌块与长毛刺影，放射状排列，散在小钙化点 * 乳腺癌高密度不规则形状肿块，长短不一的触角状阴影形似海星 状。 * ②弥漫的、密集的、呈簇样分布的钙化灶，钙化点的形状多样，为细线样、蚯蚓样、泥沙样、针尖样，分布的形状多为不规则形； * 右乳腺上方肿块影其间可见多量针尖样钙化 * 右乳腺外上方钙化灶 * 乳腺内显示片状分布高密度小点状钙化阴影。范围直径约在1.60cm左右 * 钼靶片显示成簇点状高密度钙化阴影。 * 乳腺浸润性导管癌，临床触诊无肿块。乳腺中央区铸型钙化，约17mm范围，呈点状、条状、沿导管方向排列，不伴有肿块等征象。 * 乳腺癌乳腺内有多数成簇的砂粒样钙化。 * 左乳浸润性导管癌，临床不能 扪及肿块。钼靶片显示成簇点状高密度钙化阴影 ，约7mm直径范围 。屏幕放大 可显示病变阴影 * 乳腺肿块区内显示成簇点状高密度钙化阴影，放大后更清楚。 * 乳腺粉刺癌肿块内有多数砂粒样钙化，分泌物钙化粗长条状钙化。 * 乳腺粉刺癌乳腺内有多数成簇的螺旋桨状、多形态钙化。 * 乳腺内大量微小颗粒样钙化阴影。 * ③皮肤增厚、乳头凹陷或牵拉征象； * 乳腺内见高密度肿块阴影，皮肤局限性内凹陷。 * 左侧乳腺内见高密度肿块阴影，边缘分叶状、伴有乳头内凹陷。 * 左侧乳腺内见高密度肿块阴影。 * 钙化 部位—乳腺内或皮肤上 大小-- 0.5mm 1mm 数量-- 5/cm3 *形态：典型良性钙化、高度恶性可能 钙化、不定性钙化 分布 * 典型良性钙化 皮肤钙化 血管钙化 粗钙化 粗棒状钙化 圆形或点状 环状钙化 中空状钙化 缝线钙化 营养不良钙化 * 不定性钙化 * 高度恶性可能钙化 多形性钙化－颗粒点状钙化 线样分支状钙化 * 钙化 部位—乳腺内或皮肤上 大小-- 0.5mm 1mm 数量-- 5/cm3 *形态 分布：簇状、线形、段样、区域性、 弥漫或散在 * 分布 簇状 线状 段样 区域性 弥漫分布 * 结构扭曲 无确定的肿块可见 从一点发出的放射状影 局灶性收缩或实质的边缘扭曲 * 结构扭曲 手术后疤痕 硬化性乳腺病 浸润性导管癌 * 特殊征象 * 特殊征象 非对称性乳腺组织 * 特殊征象 局灶性非对称致密 * 合并征象 * 合并征象 皮肤收缩 * 合并征象 乳头收缩 * 合并征象 腋下淋巴结 * 合并征象 腋下淋巴结 * 病变描述 * 病变描述 部位－象限或钟面定位 外上、外下、内上、内下、乳晕区、中央区、尾叶区 深度－前、中、后 * 总体印象 * 总体印象 评估分类－－先评估，后分类 0级－－需要进一步其他影像评价（不完全评估） 完全评估 I 级－－阴性 II 级－－良