二组作业5岁2个月女孩体格评价教材.ppt

有一名家长带着5岁2个月的女童，前来进行营养咨询，身高105cm，14.5kg。希望你对其生长发育状况进行评价（分别用中位数百分比法、Kaup指数和Z评分法），并提出膳食改善计划。你需要做哪些工作？怎样做？WHO提出的5岁2个月女童体格发育参考标准数据见表1。 非常欢迎家长来做营养咨询，我们要对该女童生长发育状况进行评价。并提出膳食改善计划。 第一步：我们要对小妍小朋友的体格测量。并将测量数据填入下表中： 第二步：分别用中位数百分比法、Kaup指数和Z评分法对该女童的生长发育状况进行评价： （一）中位数百分比法：中位数是一个统计学的概念，它是将一组数据从大到小的顺序进行排序，然后取其中间的数。其意义是无论数据怎么变化都是在这个数据周围上下波动。而中位数百分比就是与中位数偏离的程度。 公式（实测值÷中位数）×100% 根据WHO提供的表格可知， 5岁2个月女童的身高和体重标准中位数为：身高 109.5cm，体重18.0 kg。接着将该女童测量的身高体重数据分别计算出身高到达中位数的百分比和体重到达中位数的百分比。 年龄别体重 （14.5÷18.0）×100%＝80.56% 年龄别身高 （105÷109.5）×100%＝95.89% （二）计算Kaup指数 Kaup指数=体重（kg）÷身高（cm）2×104 =14.5 ÷1052×104 =13.15 （三）标准差评分法（Z评分法） Z评分法=儿童测量数据-参考人群的中位数）／参考值的标准差 =（105-109.5）／（109.5-105.0） =-1 可以发现，穆妍槿的身高在-1SD，即与中间值低出1个标准差，对比Z评分对照表，即可发现穆妍槿的身高的生长发育中下等。 （三）标准差评分法（Z评分法） 5岁2个月的女童体格评价 影响儿童发育迟缓的可能原因 1）营养摄入情况。 2）生活环境（生活制度、阳光、卫生条件）。 3）遗传（父母或家族的遗传状况）。 4）性别。 影响儿童发育迟缓的可能原因 5）内分泌（甲状腺素、生长激素、性激素。 6）宫内发育情况（早产、药物、感染等）。 7）疾病（感染、先天性疾病、21—三体综合症）。 儿童发育迟缓的判断 1）基本信息询问：年龄、饮食情况、喂养情况、有无挑食、活动情况。 2）准确测定身高、体重。 3）核对身高体重参考标准。 4）初步判断：发育迟缓？体重低下? 5）相关信息收集和原因分析。 5）相关信息收集和原因分析。 ①家族史：有无近亲结婚、癫痫、精神病患者等 ②母亲妊娠史：有无感染、流产、服药、射线、糖尿病、营养不良等。 ③出生史：有无早产或过期产、出生体重是否低体重儿等。 ④生长发育史：语言、动作、饮食状况等。 ⑤过去和现在的疾病史：有无出血、疾病、感染等 评价完毕 谢谢！！！ 1．如密度测量法（多采用水下称重法）是多年来测定体脂量的“金标准” 2．双能量吸收测量法 3．稀释法、体钾测量法、阻抗测量法、传导法、中子激活法等，均可以较精确地推算出体脂量。 4．影像技术： CT 、MRI（非常规法） 5．超声波法 由于其价格低廉，无创伤性，发展较快，近年来已得到较多选用，结论尚待进一步总结。 其他指标 * 教材250页6题作业，生长发育评价 二组作业 三级营养师 表1. WHO提出的5岁2个月女童体格发育参考标准数据 26.5 23.7 20.8 18.0 16.0 14.0 12.0 体重（kg） 122.9 118.4 113.9 109.5 105.0 100.5 96.0 身高 （cm） +3SD +2SD +SD 平均值 -SD -2SD -3SD 腰围 四川达州 14.5 105 5岁2个月 女 小妍 家庭地址 皮褶厚度 上臂围 坐高 胸围 头围 体重 身高 年龄 性别 姓名 测量者：吴某 记录者：江某 日期：2016年7月15日 Ⅰ度营养不良——参考标准体重中位数的90%～74%。 Ⅱ度营养不良——参考标准体重中位数的75%～60%。 Ⅲ度营养不良——参考标准体重中位数的60%以下。 Z评分法=儿童测量数据-参考人群的中位数）／参考值的标准差 =（14.5-18）／（18-16） =-1.75 可以发现，穆妍槿的体重在-1SD和-2SD之间，即与中间值低出1.75个标准差，对比Z评分对照表，即可发现穆妍槿的体重的生长发育中下等。 1