两会专题——十字路口的中国医改.docxVIP

【聚焦两会】十字路口的中国医改??? 来源：E药经理人??? 2014-03-11继3月4日《E药经理人》承办“声音·责任——医药界全国人大代表政协委员座谈会”之后，3月8日，《E药经理人》邀请包括恒瑞制药孙飘扬、辅仁药业朱文臣、葵花药业关彦斌、益佰制药窦啟玲在内的多位全国人大代表政协委员在京座谈，对引发社会共同关注和影响行业发展的多个话题表达自己的思考：药品招标、二次议价、药房托管等话题再度被热议，此外关于医患关系、新药审评、上市许可人制度等也被多次提及。【药品招标】始于2000年的药品招标在国内已经实行多年，但是弊端曝露越来越多。这一在国际上常见的药品采购方式却在我国地方政府的主导下出现了诸多问题。招标采购部门代替医院作为招标主体，并不具备支付能力，但其所具有的行政审批能力可能会带来腐败、地方保护主义、药价虚高以及廉价药供应断档问题。因此，如何真正实现通过招标降低药价以及减少原有采购途径不正当行为的目标，同时避免地方政府的行政审批权滥用，是代表委员献言献策的最重要公共话题。更为重要的是，本届政府推行“简政放权，激发市场活力”赋予了这一话题新的含义。声音：建议取消政府统一的药品招标制度恒瑞孙飘扬：恒瑞旗下的注射用奥沙利铂（艾恒）之前的价格是200多元，但是广东招标的价格是多少？50多元。我们只能选择这个标，我们不参与了。另外，我们卖到美国去是多少钱？70美元。这是现在对于我们这些做创新药企业的招标现状。天圣制药刘群：要求废止或者修改药品招标制度，建立药品全流通体系。药品招投标缺乏科学合理的评价机制，根本就没法评出药品质量好坏。廉价药品的消失和劣质化药品在市场上使用。导致了医疗费用虚高，向更高的转化。因为常用药消失了，医院用的都是高价药。并且通过招投标对医生乱用药提供了合理借口。【药品审评】2000年以来，国家药品审评中心CDE的审评效率一直招致产业界批评。与欧美对比不难发现，除了审评效率确实存在差距之外，CDE也面临人手不足、化学仿制药重复申请、收费门槛过低等的问题。声音：等审评，把新药等成老药了华海药业陈保华：目前CDE还有14000多件药品项目在排队等待审评，按目前积压的情况，一个3类新药临床申请大概需要排7年的时间，加上研发四五年，“等注册下来，已经是新药变老药，跟不上百姓的需求了”。亚宝药业任武贤：120人的审评队伍一年审查了7600个药物批件，效率还是很高的，关键是工作量大，此外，审评人员流动性大。2月26日亚宝药业通过FDA认证，需要交纳场地费23万美元、仿制药审评的5万美元，与之相比，我国的审评收费门槛过低。建议扩充审评编制，提高审评人员待遇和审评收费。恒瑞医药孙飘扬：审评速度慢不是人手的问题，也不是钱的问题，而是体制的问题。你看CFDA人少吗？20万人，但中央部门不到两千人。FDA总共有15000人，中央部门的人大概就占了50%。市局药监部门的人数和CDE人数相当。辰欣药业董事长杜振新：对于提高审评效率，我的建议比较具体：包括改变药品注册生产线上检查方案，根据品种特点有选择性的进行研发注册动态生产。另外通过改变仿制药申请的一报两批变成一报一批，简化审评程序。此外改善仿制药及其原料药的申请顺序。【医患关系】各地频繁发生的弑医伤医事件不仅仅是社会大众关注的焦点，而且也暴露了整个医疗体系的深层矛盾。为什么一边是医生抱怨受到了不公正的对待，一边社会公众认为自己处于医患关系中的弱势方？为什么医患关系尽管被一再强调、关注，却仍无法扼止恶性事件的发生?这种畸形的行业现状，正消耗着大家的信心。声音：别整虚的，掏钱呐！葵花关彦斌：现在医患矛盾很尖锐。医患矛盾的本质是什么，是利益，现在我们怎么解决医患矛盾，医生医院为了利益从消费者这块谋利，那么消费者从心里面抵制你的大处方、过度医疗、过度检查，这是矛盾的根本。怎么解决？政府掏钱呐，大幅度提高医务人员的工资，只有那个时候，医生才恢复到天使的地位，他们现在被妖魔化了。辅仁朱文臣：这里面有政府的责任，你政府应该承担的责任是啥，你该掏的钱你要掏啊，光出一些“政策”，“声讨”什么的都没有用。恒瑞孙飘扬：现在人们生活水平好了，对医疗的期盼要求也比较高了，再加上个别人的极端行为，我认为这是综合社会矛盾集中导致了现在医患矛盾这么厉害。【药房托管】药房托管是指医疗机构通过契约形式，在药房的所有权不发生变化的情况下，将其药房交由具有较强经营管理能力，并能够承担相应风险的医药企业进行有偿经营和管理的一种经营模式。此前以南京医药为代表的第一批药房托管被证实并不成功。然而，2013年开始，华润、国药控股、九州通等药品流通巨头再次掀起药房托管的热潮，并在中药企业康美与81家医院达成药房托管协议后受到业界的高度关注。国家卫计委新闻发言人姚宏文认为，部分地区将药房从门诊剥离这一现象对于切断医疗卫生人员和药品之间