《高危病人的管理.docVIP

高危病人的管理 1、强化护士对高危病人管理的责任意识，提高积极主动为急危重症病人服务的紧迫性和自觉性；加强护士培训，护士必须掌握高危病人的入室流程及高危病人的抢救配合。 2、一切抢救物品、器材及药品必须完备，专人管理，定位放置，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记。护士每班核对一次物品，班班交接，做到账物相符。护士长每周全面检查一次科室所有设施、器材。 3、护士熟悉掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。 4、当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行心肺复苏术。 5、参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。 6、抢救过程中严密观察病情变化，及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士复诵一遍，抢救结束后，所有的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。 7、对病情变化，抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员在抢救结束后6小时内补记。抢救结束后，做好器材清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。 8、认真为患者做好各项专科护理及基础护理，对清醒病人或家属做好相应的健康知识宣教。躁动的病人按医嘱使用镇静处理及予保护性约束，确保病人的安全。 9、对有可能发生压疮的高危病人如：瘫痪/截痪、昏迷、极度烦躁、大小便失禁、水肿、恶液质(恶性肿瘤)、营养不良、肥胖、疼痛、发热、支架或石膏外固定者，以及高龄老人和服用镇静剂者进行压疮危险因素评估，填写《阳江市人民医院压疮危险因素评估表》，每周评估、记录一次。皮肤情况严格交接班并记录。 10、做好高危病人的交接班工作，确保病人的护理治疗安全，每班进行床边交接班，交班内容包括：患者的意识、皮肤、各种插管及治疗性管道、出入量、特殊用药、医嘱执行情况及危重病人的护理记录、护理要点和病人基础护理情况、护理措施实施后的效果等。 11、护士长或护理组长每天对交接班内容、工作情况进行综合评价，并准确、清晰地提出当日护理工作重点及应注意的事项；针对交接班中发现的问题，提出改进措施，并评价前一日针对护理问题采取措施后的效果，以达到持续改进的目的。 危重病人的抢救配合 常用的急救药品：中枢兴奋药、升压药、降压药、强心剂、抗心律失常药、血管扩张药、止血药、止痛镇静药,脱水利尿药、碱性药及其它药液等。 抢救工作的准备 各种抢救仪器设备及抢救药物呈完好备用状态。 抢救物品每班清点、检查、补充并记录。 急救药品齐备,急救设备、器材完好率达100% 。 抢救技术熟练, 掌握抢救流程。 每一次抢救处理完病人后及时补充抢救药物及检查抢救用物和设备的完整性。 抢救前期的配合 氧气供给：及时给予大流量的氧气吸入。 快速建立静脉通道（两条通道）。 备好急救车（通知医生）。 抢救时人员分配 根据病情需要护士分工 （心肺复苏过程中） 护士1 护士2 护士3 供氧 建立静脉通道 抽吸抢救药物 人工呼吸 药物供给 做好护理记录 （建立气道） 人工循环 要 求 熟练掌握抢救治疗的流程是关键。 熟练运用抢救配合技能 ，加强平时训练是基础。 熟悉抢救过程中的药物的用法和监护要点。 锻炼协调配合和独当一面的能力，以提高抢救的成功率，降低危重病人的死亡率。 抢救危重患者是医疗、护理工作中一项紧急的任务，必须争分夺秒。 护士应从思想上、组织上、物质上、技术上做好充分准备，常备不懈。 遇有危重患者要当机立断，积极配合抢救。 抢救成功后的监护及护理： 1、血压、脉搏是反映心脏收缩能力、是观察危重病人的重要标志，应详细记录。 2、体温变化：体温低于35℃时，给予保暖，不要用热水袋加温，以免皮肤血管扩张而影响重要器官的血流量和增加氧的消耗，避免烫伤。 3、心电监护：护士在心肺复苏过程中，应熟练掌握心电监护仪的操作方法，详细记录心电示波的各项监测项目，及时发现异常变化，及时报告医生采取抢救措施。 4、观察呼吸变化，及时消除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并准备好气管插管及气管切开用物于床旁。 5、尿量监测：注意观察每小时尿量，血容量充足、尿量每小时应为30～40ml。 复苏有效指标 自主心跳恢复　可听到心音，触及大动脉搏动，心电图示窦性心律，房性或交界性心律，即使为心房扑动或颤动亦是自主心跳恢复的表现。 瞳孔变化　散大的瞳孔回