肺间质疾病及肺间质纤维化的诊断和治疗解析.ppt

弥散性肺间质疾病及肺间质纤维化的诊断和治疗 北京协和医院呼吸科 许文兵 间质性肺疾病的概念 以肺泡壁为主要病变所引起的众多异质性疾病组成的疾病谱。 临床症状、影像、肺功能等都具有某些相似之处，发病机制、病理特征也具有某些共性特点 大部分原因不明，发病机制不清 发病隐匿，呈慢性过程 ILD的间质，并非仅指肺的间质本身而言，还要包含肺泡上皮细胞、血管内皮细胞等的实质 间质性肺疾病的概念 其病变部位不仅限于肺泡壁也可以涉及细支气管领域 由于细支气管领域和肺泡壁纤维化使肺的顺应性降低导致肺容量的减少和限制性的通气障碍 细支气管的炎症以及肺小血管的闭塞引起通气血流比例的失调和弥散能力的降低，最终发生低氧血症及呼吸衰竭 间质性肺疾病的分类－病因明确 ILD职业/环境相关的ILD 无机粉尘（矽肺、石棉肺、煤工尘肺及慢性铍肺 有机粉尘/外源性性过敏性肺泡炎、空调-湿化器肺 有害气体/烟雾（二氧化硫、氮氧化物、金属氧化物、硬质合金熔炼烟雾氧化物、二异氰甲苯和热原树脂等） 间质性肺疾病的分类－病因明确 药物/治疗相关的ILD 抗肿瘤药物（博莱霉素、丝裂霉素、氨甲碟呤 ） 心血管药物（胺磺酮、肼苯达嗪等） 抗生素及化疗药物相关的ILD 口服避孕药 违林药物（海洛因、阿片） 非甾体类抗炎制剂 口服降糖药物 抗痉挛药（大仑丁、酰胺咪嗪） 间质性肺疾病的分类－病因明确 高浓度氧疗 放射照射 误服百草枯 其它