上呼吸道感染治疗进展与展望分解.pptVIP

疱疹性咽峡炎 区别于手足口病 疱疹性咽峡炎，由于其发病症状和手足口病相似，又有“隐形手足口病”之称，容易与手足口病混淆 手足口病主要由COX病毒A16引起，其次与COX-A4-7、A9、A10、B2、B5有关，亦可由ECHO-71引起。 疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内，手足口病大多先是嗓子里有疱疹，后发展到手脚心，少见于长在手脚背，并伴有发烧。疹子一般如小米粒或绿豆大小，周围有发红的灰白色小疱疹或红色丘疹，不痛、不痒、不结痂。 咽峡炎虽然可能合并细菌感染，但是不会出现脑炎等并发症，手足口病的少数患儿则可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿如果病情发展快，会导致死亡。 手足口病指南推荐治疗药物： 蓝芩口服液 咽结膜热 由腺病毒3型、4型、7型病毒感染引起。 常于夏季在幼儿园、学校中流行。 前驱症状表现为全身乏力，发热； 眼睛发红发热，不自觉的流泪； 咽痛。 体征:眼部滤泡性结膜炎、一过性浅层点状角膜炎及角膜上皮下浑浊，耳前淋巴结肿大。 病程4~6天，有自限性。 若结膜刮片大量单核细胞，培养无细菌生长，可诊断为咽结膜热。 游泳者中易于传播 细菌性咽-扁桃体炎 主要由溶血性链球菌引起，也可由流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等致病菌引起。临床特点为起病急、咽痛明显、畏寒、发热（体温可达39℃以上）等。体检时可见咽部充血明显，扁桃体肿大、充血、表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部检查无异常发现。 上呼吸道感染 上呼吸道感染诊断及治疗 上呼吸道组成结构 上呼吸道感染概述 1 2 3 实验室检查和辅助检查 1.外周血象 病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高，细菌性感染时出现白细胞总数和中性粒细胞比例增多和核左移现象。 2.病原学检查 一般情况下不做。 诊断 1、临床诊断 根据患者的病史、流行情况、鼻部的卡他和炎症症状和体征，结合外周血象和胸部X线检查结果等，可作临床诊断。 2、病因学诊断 借助于病毒分离、细菌培养或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法和血凝抑制试验等，可作病因学诊断。 上呼吸道感染的治疗 呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。 上呼吸道感染的治疗 对症治疗 病因治疗 中药治疗 对症治疗 （1）休息 病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。 （2）解热镇痛 如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如复方阿司匹林、布洛芬等。咽痛可用蓝芩等。 （3）减充血剂 鼻塞，鼻黏膜充血水肿时，可使用盐酸伪麻黄碱。 （4）抗组胺药 频繁打喷嚏、流鼻涕，可选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。 （5）镇咳剂 对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬等镇咳药。 病因治疗 抗菌药物治疗 有白细胞升高、眼部脓苔、咯黄痰和流鼻涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验用药，如大环内酯类或喹诺酮类、一代头孢菌素、口服青霉素等。 目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物。 抗病毒治疗 无发热、免疫功能正常者，病程超过2天，无需应用。 免疫缺陷者：早期应用抗病毒药物。 预后及预防 预后： 多数良好 预防： 避免发病诱因 增强体质 应用增强机体抵抗力药物 可酌情应用卡介苗素、蓝芩口服液或注射呼吸道多价菌苗。 * 副流感反复呼吸道感染 呼吸合包病毒近十年来合胞病毒肺炎及毛细支气管炎占我国婴幼儿病毒性肺炎第一位 腺病毒沿街咽结膜热、肺炎 柯萨奇病毒手足口 * 溶血性链球菌-扁桃体、咽部、中耳炎 * 贫血，消化不良，胃食管反流，心脏病（因血液循环障碍影响咽部静脉回流造成咽部局部淤血），慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等，也可引发慢性咽炎。内分泌紊乱，自主神经失调，臭鼻杆菌及类白喉杆菌的感染，维生素缺乏及免疫功能紊乱等均与萎缩性及干燥性咽炎相关 * * 上呼吸道感染治疗进展与展望 上呼吸道感染 上呼吸道感染诊断及治疗 上呼吸道组成结构 上呼吸道感染概述 1 2 3 呼吸系统 呼吸道 肺 支气管 气管 咽 鼻 肺泡 使空气清洁、湿润、温暖 功能 基本单位 外界 血液 O2 CO2 O2 CO2 喉 气体进出的通道——呼吸道 呼吸道包括鼻子、咽、喉。气管和支气管等器官，是气体进出肺脏的必经的管道。 临床上通常把鼻子、咽、喉称为上呼吸道 气管和支气管则称为下呼吸道 呼吸道是一条较长的管道,其粘膜内壁具有丰富的血管网，并且有粘液腺分泌粘液。它的这些结构特征：使吸入的空气在到达肺泡之前就得到湿润和温暖，并且对吸入气体中的尘埃，或通过鼻毛阻隔其进入，或是通过粘膜上皮的纤毛运动，将其排出从而使肺泡获得较为洁净的空气。 上呼吸道——咽 鼻咽 口咽 喉咽 上呼吸道——咽 咽是气体、饮食进出人体的路口，有“关