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机体方面的因素 机体方面的因素 （一）年龄与体重 1.小儿 儿童特别是早产儿和新生儿，因机体各系统生理功能尚未发育完全，个体差异较大，对药物比较敏感，有时与成人有巨大差别。 儿童用药必须谨慎遵守儿科用药原则，同时要加强用药后的观察和护理。 对儿童身体发育可产生影响、可发生不可逆损害、可产生严重不良反应的药物必须引起重视，要慎重使用。 对儿童禁忌使用的药物应严格遵守规定，谨慎用药。 小儿用药剂量根据体重计算：(常用） a.小儿剂量＝每日每公斤小儿剂量×小儿体重（kg） b.小儿剂量＝成人剂量×小儿体重（kg） 60（kg） 机体方面的因素 2.老人 老年人因生理功能衰退，对药物的敏感性有很大变化，对许多药物的敏感性增加甚至出现严重反应。 因肝、肾功能减退，药物的消除速度减慢，血浆半衰期会有不同程度的延长，长期用药易致蓄积中毒。 老年人用药应慎重，其给药剂量一般为成人的3/4。 一些老年人的记忆力减退，用药依从性较差，在用药护理中，应详细向老年病人讲解服药方法，并进行监护，防止错误使用造成药物无效或产生毒性。 机体方面的因素 2．性别 一般情况下，男性与女性对药物的反应无明显差异，但性别差异可导致某些药物代谢差异，如一般男性对阿司匹林的清除率高于女性60%。 妇女的月经期、妊娠、分娩、哺乳等生理特点，对药物的反应较一般情况有所不同，用药时应适当考虑。如在月经期和妊娠期禁用剧泻药和抗凝血药，妊娠早期禁用抗代谢药和激素类药物等已知的致畸胎药物。 机体方面的因素 3. 个体差异： （1）高敏性 少数人对某些药物特别敏感，应用较小剂量即可产生较强的作用。 （2）先天耐受性 少数人由于遗传因素对药物敏感性低，必须使用较大剂量才能产生治疗作用。 机体方面的因素 （四）连续用药机体反应性变化 1. 耐受性 指连续多次用药后机体对药物的反应性降低的现象。 如药物在短时间内反复应用数次后出现药效下降或消失为快速耐受性。 如耐受性发生的比较缓慢，在长期连续用药后机体对药物的效应逐渐减弱，但增加药物剂量还可维持原有的药效称为慢速或慢性耐受性。 机体方面的因素 2. 耐药性 在化学治疗中，病原微生物、寄生虫或肿瘤细胞对药物的敏感性降低的现象。 耐受性或耐药性一旦产生后，常需要加大剂量才能有效，有时甚至需要改用其他药物，是严重影响药物效应的因素。 机体方面的因素 3. 药物依赖性 （1）精神依赖性 又称习惯性或心理依赖性。指有些药物应用一段时间后停药，病人在精神上有主观的不适感觉而没有其他生理功能的紊乱，但有反复连续用药的要求。 （2）身体依赖性 又称成瘾性或生理依赖性。指病人在用药时产生欣快感，停药后出现严重的精神和生理功能的紊乱。 可产生习惯性的药物称为精神药品，具有成瘾性的药物称为麻醉药品。由于习惯性和成瘾性都有主观需要连续用药的要求，故统称为药物依赖性。 机体方面的因素 （五）心理因素 病人的心理因素与药物的疗效关系密切。 病人情绪乐观，有利于提高机体的抗病能力。 病人对药物的信任、依赖程度也可以提高药物的疗效。 安慰剂对于头痛、高血压、神经官能症等能获得30%～50%甚至更高比率的“疗效”，显然这种“疗效”是心理因素起作用的结果。 医护人员的任何医疗或护理活动，包括言谈举止都可以发挥安慰剂作用，因此可以适当利用这一效应作心理治疗或心理护理。 机体方面的因素 （六）病理因素 病理因素能影响机体对药物的敏感性，如阿司匹林可使发热者的体温下降，而对正常体温无影响。 病理因素也能改变机体处理药物的能力，如肝、肾功能低下时，药物的清除率降低，使药物的半衰期延长，血药浓度增高，效应增强以及产生严重的不良反应。 一些药物可诱发或加重疾病，如糖皮质激素可诱发或加重溃疡病和糖尿病等。 *