术后腹水讨论描述.ppt

手术室特殊病例讨论一例髋关节镜术后腹水病人 主要内容 1、讨论目的 2、病历简介 3、病历分析 4、讨论要点 5、护理小结 1、讨论目的 a、通过一例髋关节镜患者术后发现腹水，了解术后腹水的护理要点； b、提高护士安全防范意识，保证手术护理安全和质量。 2、病历简介 患者 曾石全 性别 男 年龄 60 诊断 右侧髋关节结核 手术 右侧髋关节病灶清除置管引流灌注冲洗术 3、病例分析 患者在全麻下平卧位行右侧髋关节病灶清除置管引流灌注冲洗术，术中关节腔内灌洗生理盐水总量12000ML。手术过程顺利，术毕查看患者发现患者腹胀明显，腹肌紧张，气道压力增高，急查床旁超声提示腹腔内大量积液，请普通外科及超声科会诊，考虑关节腔灌洗液体漏入腹腔。由吕发勤主任医师于床旁行超声引导下右下腹部腹腔穿刺置管引流术。放出淡血性的液体引流量1000ML，夹闭引流管，患者返ICU继续治疗。 4、病历讨论 1、腹水是如何发生的？ 2、与护理有无直接关系？如何尽量避免髋关节镜患者腹水的发生。 3、类似术后发生腹水患者，护理注意要点及处理。 4.1腹水的形成 1、该例患者患右侧髋关节结核3年，且反复化脓感染，骨质破坏； 2、髋关节镜下冲洗压力过高，术中曾发现患者右髋关节深面可见一窦道； 3、考虑患者老年男性，骨质疏松。 4、腹水的形成与术中护理无直接关系，术中巡回护士勤核对灌洗的出入量以及观察腹部情况可尽量避免发生类似情况。 4.2腹水后护理要点及处理 1、摇床头高脚低位，降低胸腔内压力，减少肺损伤； 2、注意保暖，预防发生寒颤； 3、巡回护士不能离开手术间； 4、配合超声科腹腔穿刺； 5、观察腹腔穿刺引流量。 5、护理总结 通过此病历我们可以积累丰富的术中护理经验，做好安全护理防范措施，评估患者病情，评估可能发生的危险，做好勤观察病人腹部情况，勤计算病人出入量，评估患者病情，加强术中巡视。从各方面预防患者术后并发症的发生。