抗菌素在儿科的合理使用__培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * 在 CSF中的浓度 无炎症时 MIC 氯 SD TMP 美洛西林 拉氧头孢 INH 利福平 乙胺丁醇 甲硝唑 阿昔韦洛 有炎症时 ≧ MIC 青 氨苄 哌拉西林 曲松 他定 唑肟 噻肟 西丁 氨曲南 美平 氧氟沙星 环丙 阿米卡星 万古 呋新 有炎症时 ≦ MIC 链 庆大 妥布 苯唑 红 酮康唑 二性B 难到CSF中 苄星青 林可 克林 克拉 阿奇 多粘 曲康唑 脓毒症的抗生素治疗 脓毒症(Sepsis)是指感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS) 肺炎相关脓毒症：近年来，革兰氏阳性菌的发生率高于革兰氏阴性菌，儿童中最常见金黄色葡萄球菌 腹腔感染相关脓毒症：细菌大多是肠道菌群，革兰氏阴性菌，用碳青霉烯类多 创伤后脓毒症：头部创伤易引起脑脓肿；蜂窝织炎、骨髓炎最常见的是葡萄球菌。机械通气时容易并发VAP ? 烧伤相关脓毒症：皮肤粘膜天然保护受损，增加了感染机会，以细菌感染为主，其中以金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌最常见。 骨关节感染相关脓毒症：金黄色葡萄球菌占57.7%（应灏等），耐甲氧西林的占7% ? 儿童缺少大型流行病学调查资料。 ? 治疗原则：“重拳猛击”和“降阶梯”治疗 ? 病原不明时，使用广谱、高效，多先联合用药，观察治疗反应和疗效，继续寻找病原，不断地修正治疗方案。去除病灶、引流。 * * * * * * *