精神科病史采集分析__培训课件.pptVIP

* * 6)、疾病学诊断的分析,首先是肯定第一诊断,如须作出多轴诊断则按照有关编码作出相应的诊断.例如:一个症状学为幻觉妄想状态,或者言语运动性兴奋，或者是具有离奇、不可理解的思维行为病人,我们的分析是要抓住两点：时间和临床症状 * * （1）时间小于两周---ICD-10，F23 急性短暂性精神障碍，分类为 F23．0：不伴精神分裂症症状的急性多形性精神病性障碍 F23．1：伴有精神分裂症症状的急性多形性精神病性障碍 F23．2：急性精神分裂症样精神病性障碍 急性短暂的精神病性障碍诊断标准 ? 两周以内急性起病 ? 存在典型的综合征 ? 存在相应的急性应激 * * 所谓“相应的急性应激因素”指的是：当一件或多件在类似环境下对文化处境的大多数人构成应激的事件发生后，两周以内出现第一个精神症状.典型的应激状态是——亲人死亡，非预期性的失去工作、婚姻、朋友或受到严刑等. 由于长期存在的痛苦或烦恼不应包括在本应激因素内.病人往往2—3个月恢复痊愈（常见几天或几周） * * F23．0诊断基本要点 ? 急性起病（两周内或更短的时间内从非精神病状态转变为明显的精神病性状态） ? 具有多种类型的幻觉及妄想，其类型和程度在每天或在同一天内不断变化 ? 情绪变化也是如此；或