甲状腺与心血管__培训课件.pptVIP

* 7%，与代谢低，心脏负荷轻有关 * 高胡萝卜血症，正细胞正色素性贫血 * 甲减性心脏病与急性克山病相似，应结合发病的地区性、时间性和人群性特点加以鉴别。 * 治疗一个月后，心脏增大可改善，心电图4-6周恢复正常 临床表现 心包积液 占甲减30-78%。原因为毛细血管通透性增加和淋巴回流障碍，蛋白漏入浆膜腔。 特点：①积液产生缓慢，甚少出现心脏填塞症状，通常不伴严重的血液动力学紊乱。②积液量可中到大量，积液量与甲减的严重程度及病程有关。③积液为非炎性改变，含高胆固醇和蛋白质，细胞数较少，比重高达1.012-1.025。 心脏假性肥大 以左室增大为主，但全心可普遍增大。由于心肌间质粘液性水肿及心肌纤维化引起心肌松弛、肥厚和心腔扩张。心肌酶学改变：CK，LDH，GOT中等程度升高，与心肌细胞受损、清除低有关，可逆。 心功能降低 左室收缩和舒张功能均降低，降低的程度与陈旧性心梗、充血性心肌病相似。甲状腺功能愈低，心功能受损愈重。经治疗后可逆转。 临床表现 高血压及动脉硬化 甲减患者血压一般为正常或偏低，少数血压增高，10%。冠心病发生率高，特别是高血压病人。 冠心病 甲减合并冠心病较正常人高2倍，与胆固醇升高有关。一般不发生心绞痛、心梗，原因为心肌耗氧量低，防止了心肌缺血。但应用甲状腺素后，心肌耗氧量增加，心肌供血不足，可诱发心绞痛。 脂