甲状腺结节的诊断与处理__培训课件.pptVIP

治疗要点——化痰散结、活血祛瘀 甲状腺结节的基本病机在气滞、痰凝、血瘀，痰瘀结聚而成有形之肿块，故当治以活血化瘀，化痰散结。 化痰散结药常用半夏、胆南星、白芥子、陈皮、浙贝母、土贝母等，本方选用半夏、胆南星、土贝母、陈皮。陈皮能化痰，更能理气调畅气机，兼能调中培土。 活血散结常用川芎、香附、赤芍、山甲珠、三棱、莪术等，而三棱、莪术、山甲珠破血祛瘀之力强，其中山甲珠善走窜，能通络，三棱、莪术对血清甲状腺激素水平影响较小，伴甲亢者亦可选用，故本方选用三棱、莪术、穿山甲。活血药物的具体应用参见结节性甲状腺肿。 治疗要点——必用治瘿专药 古人早已积累了很多治疗瘿病的经验，《神农本草经》已有海藻“主瘿瘤气”的记载，昆布亦为治瘿要药，且二药能消痰软坚。夏枯草亦能“散瘿结气”（《神农本草经》）。黄药子功能“凉血降火，消瘿解毒”（《本草纲目》），治疗各种类型的甲状腺肿块有显著疗效而被临床广泛应用，为近代治瘿要药， 但黄药子有肝毒性，长期大量服用则可引起药物性肝炎，其特点是发病率高，潜伏期短，表现为腹痛腹胀、恶心、呕吐、乏力、全身酸痛、肝脏肿大、皮肤巩膜黄染，实验室检查肝功能不正常。因此黄药子之用量宜小，水煎剂每次6～12克，服用期宜短。对连续服用黄药子２以上的患者，服药前后应常规检查其肝肾功能。如服药期间出现黄疸，应立即停药。 故该方选用了海藻、昆布、黄药子、夏枯草等治瘿专药。而海藻、昆布富