临床医学概要19---脑血管疾病__培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 长期高血压引起脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞，导致脑缺血性微梗死，缺血、坏死和液化脑组织由吞噬细胞移走而形成腔隙 多见于大脑深部白质，放射冠、 基底节、脑桥基底部 腔隙性梗死—概念 高血压 透明变性 管腔狭窄 粥样硬化 血流异常 血流减少 斑块 阻塞小动脉 小栓子 血压降低 腔隙性 梗死 腔隙性梗死—病因及发病机制 临床特点 症 状 较 轻 体 征 单 一 预 后 较 好 无头 痛、颅 压高 和意识 障碍 腔隙性梗死—临床表现 临床常见的腔隙综合征 纯运动性轻偏瘫 纯感觉性卒中 共济失调性轻偏瘫 构音障碍-手笨拙综合征 其他：感觉运动性卒中 腔隙状态 腔隙性梗死—临床表现 诊断 高血压病史；临床表现； CT和MRI；预后良好 腔隙性梗死—诊断及鉴别诊断 控制血压和脑动脉硬化 抗凝 扩血管药物 活血化瘀 治疗 概念：各种栓子随血流进入颅内动脉使血管 腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。 病因： 心源性：最常见 非心源性 来源不明 脑栓塞—概念及病因 病理：多见于左侧大脑中动脉。 病理生理：急性缺血，伴血