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头部及其器官检查临床医疗专业 湖北职业技术学院 唐前 请想一下，头部有哪些器官？头部器官需要哪方面的检查？检查的时候，会用到哪些方法？ 第三章 头、面部 一、头部 （一） 头发（hair） 注意头发的颜色、疏密度和脱发情况。 粘液性水肿及抗癌药物---弥漫性脱发 脂溢性皮炎 --- 头顶部局限性脱发 神经营养障碍-- 常致斑秃 麻风、梅毒-- 眉毛与头发同时脱落 内分泌疾病 、席汉综合征---眉毛、头 发脱落，同时有腋毛、阴毛的脱落 （二）头皮 观察头皮颜色，有无头皮屑、头癣、 炎症、外伤及疤痕等。 注意大小、形状、运动异常和小儿的前囱情况 前囟门闭合时间是1.5年左右， 前囟隆起见于颅内压增高的现象， 前囟凹陷见于脱水和极度消瘦。 大脑发育不全的小儿头颅较小 头围的测量 新生儿头围约为34cm，随年龄的增长，逐渐增加，到成人可达到53cm或以上。 巨颅：见于脑积水。 特点：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小。 由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称为落日现象。 小颅：囟门过早闭合引起。　　　　 特点：小头畸形，常同时伴有智力发育障碍。　 尖颅：见于Apert综合征。 特点：头顶部尖突高起，造成与颜面的比例异常，是由于矢状缝与冠状缝过早闭合所致。 方颅：见于小儿佝偻病或先天性梅毒。 特点：前额左右突出，头顶平坦呈方形。 头部运动异常 活动受限，见于颈椎病。 头部不随意运动，见于震颤麻痹。 与颈部搏动一致的点头运动，称Musset征，见于严重主动脉瓣关闭不全。 二、 面部器官 (一)眼 1.眼眉(eyebrow) 正常人眉毛一般内侧与中间部分比较浓密，外侧部分较稀疏。 眉毛脱落见于麻风（特别稀疏和脱落）、 垂体前叶功能减退症（席汉氏综合症）、粘液水肿（外1/3眉毛过于稀疏或脱落）；梅毒（小片眉毛脱落）等。 2.眼睑（eyelids） (1)水肿： 眼睑组织疏松，轻度或初发水肿皆可在眼睑表现出来，见于急、慢性肾炎、重症贫血及营养不良、血管神经性水肿（多限于一侧）及眼睑附近的皮肤炎症等。 (2)眼睑下垂 双侧眼睑下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无力。 单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、脑炎、外伤等引起的第lll颅神经损害。 （3）睑内翻：由于睑结膜瘢痕形成，使之内翻。见于沙眼。 （4）眼睑闭合障碍：双侧障碍见于甲亢；单侧障碍见于面神经麻痹。 4.巩膜(sclera) 正常为瓷白色或青白。 黄染可见于肝胆疾病、溶血 、胰头癌。 结膜 结膜分为睑结膜、球结膜和穹隆结膜。 检查的方法//常见的改变：充血，苍白， 黄染，出血点，颗粒和滤泡，球结膜水肿见于颅内压增高、肺性脑病、流行性出血热和重症水肿等。 角膜 检查时注意其透明度，有无云翳、白斑、溃疡、软化、新生血管、色素沉着等。 老年环：老年人的角膜周围可出现灰白色混浊环，称为～ 3.眼球(eyeball) (1) 眼球突出 双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进 1）Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂 2）Stellwag征：瞬目减少 3）Mobius征：集合运动减弱 4）Joffroy征：上视时，无额纹出现。 5）Dalrymple征：眼球向正前注视时，角膜上缘的上方露出长条巩膜，呈受惊的眼部表情。 单侧眼球突出见于局部炎症或眶内占位 (3)眼球运动： 检查方法：在患者眼前30~40cm处。头部固定不动。一般按患者左－左上－左下，右－右上－右下的顺序进行。 斜视见于动眼神经、外展神经受损时如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤等。 眼球震颤的检查方法（略） 自发眼球震颤多见于耳源性眩晕、小脑疾病等 。 7.瞳孔(pupil) （1）大小：正常大小为3~4mm。 变小—中毒、镇静药物、桥脑出血 散大—阿托品、濒死 大小不等—颅内病变：外伤，肿瘤，脑疝等。 （2）形状 椭圆形—青光眼或眼内肿瘤 （3）对光反射 迟钝或消失—昏迷 瞳孔 （4）集合反射、调节反射 操作注意：集合反射是缓慢移动，调节反射是快速移动。 两者反射均消失—动眼神经功能受损 阿—罗氏瞳孔：对光反射消失而集合反射存在者，见于多发性硬化、脑外伤、梅毒等。 (二)耳 注意外耳道有无红肿、溢液、流脓及疼痛，耳部有无小结及牵拉痛，乳突有无压痛。 (三)鼻