山大二院医务科评审报告__培训课件.pptVIP

创建三级甲等综合性医院 工作体会 医务部 汇 报 提 纲 初衷 1 2 准备 一、初衷：历次洗礼 医疗质量管理效益年 医院管理年 大型医院巡查 医疗质量万里行 平安医院 百姓放心医院 量的积累 质的飞跃 ISO9000 JCI 等级评审 二、扎实有效的创建活动 2010.07-2011.07——解读评审标准阶段 2011.07-2011.08——学习动员、自查整改阶段 2011.08-2011.09——整改提高阶段 2011.09-2011.10——督查促进阶段 2011.10-2011.11——查缺补漏阶段 2011.11.10、2011.11.11——准备“迎评”阶段 98项 三级管理体系：医院 部门 科室 组织体系 （一）健全组织、明确职责、奖惩到位 目标体系 质量保证制度 诊疗指南，操作规程，医疗制度（270项） 监管机制 科室上报 部门检查及指标分析 院级检查及指标分析 投诉、举报 院务会汇报（月、年） 科主任例会通报（月） 奖惩办法 量化到个人、医疗组、科室 奖金、评先、评优、晋升、晋级，科主任、护士长考核 为深入开展迎接三级综合医院等级评审工作，进一步加强我院自身建设和规范化管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，确保医院顺利通过三级甲等综合医院评审，医院制定