20150415甲状腺肿瘤及防治__培训课件.pptVIP

早餐前空腹顿服L-T4最利于维持稳定的TSH水平[98]。如有漏服，应服用双倍剂量，直至补足全部漏服剂量。部分病人需要根据冬夏季节TSH水平的变化调整L-T4用量（冬增夏减）。应在间隔足够时间后服用某些特殊药物或食物：与维生素、滋补品间隔1小时；与含铁、钙食物或药物间隔2小时；与奶、豆类食品间隔4小时；与消胆胺或降脂树脂间隔12小时。每次调整L-T4剂量后4周左右（年长者较久），TSH可渐达稳态。妊娠期间切不可盲目停药 预防 目前对甲状腺癌病因及发病机制仍不很清楚，像对其他癌发病一样，故尚不能很好预防其发病。但应避免或少接触放射线损伤，正常补碘，改善环境污染，少食致甲状腺肿大物质。有家族遗传倾向者在未来应进行基因治疗，早期诊断甲状腺癌，早期彻底治疗，以防恶化与转移，尽量防止病毒感染，及时治疗病毒感染性疾病，如亚急性甲状腺炎等。加强锻炼，增强体质，提高自身免疫力，防治自身免疫性疾病。 甲状腺良性肿瘤的治疗 多数甲状腺良性肿瘤仅需定期随访，无需特殊治疗，少数情况下可选择手术治疗，TSH抑制治疗，放射性碘即131I治疗等 下述情况可考虑手术治疗：①出现局部压迫症状②合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者③结节进行性生长，考虑恶变倾向。 手术原则：在彻底切除甲状腺结节的同时，尽量保留正常甲状腺组织。 有些病例，不伴有恶性体征且不适手术者可采用中药治疗。 一般不建议常规使用TSH抑制治疗，131