优·第6章 消化道感染的细菌.docVIP

第6章 消化道感染的细菌 学习要点 一、大肠埃希菌 1.生物学性状 革兰阴性杆菌；分解乳糖产酸，可与不分解乳糖的志贺菌、沙门菌等相区别；主要抗原有O、H和K三种，是血清分型的基础。 2.致病性 肠道外感染：引起化脓性炎症，以泌尿系统感染为主。 肠道感染：某些血清型引起腹泻 1）肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）：主要感染婴幼儿和旅游者，致病物质主要为肠毒素和定植因子，肠毒素包括不耐热肠毒素(LT)和耐热肠毒素(ST)二种，LT的作用与霍乱毒素(CT)相似，并与其有交叉抗原，LT能激活肠粘膜上皮细胞的腺苷环化酶，使细胞内的cAMP升高，ST激活肠粘膜上皮细胞的鸟苷环化酶，使细胞内的cGMP升高，细胞内的cAMP或cGMP升高致肠液大量分泌于肠腔引起腹泻。 2）肠致病型大肠埃希菌（EPEC）：致病机制为粘附和破坏小肠粘膜上皮细胞，细菌粘附于十二指肠、空肠和回肠上段定植增殖，致粘膜刷状缘破坏、微绒毛萎缩、上皮细胞排列及功能受损，造成严重腹泻 3）肠出血型大肠埃希菌（EHEC）：主要的血清型为O157:H7，毒力因子是菌毛和Vero毒素，Vero毒素能使肠上皮细胞死亡脱落、肠道出血、肾远曲小管和集合管变性以及血小板聚集、损伤内皮细胞，可引起出血性肠炎、溶血性尿毒综合症、血栓性血小板性紫癜。 4）肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）：发病机制与痢疾相似，侵袭和破坏结肠粘膜上皮，细菌侵入结肠粘膜上皮细