充血性心力衰竭药物治疗__培训课件.pptVIP

BB治疗心衰的最大耐受剂量 Bisoprolol 1.25mg Qd 10mg/day CIBIS II Metoprolol 12.5mg Qd 200mg/day MERIT-HF Carvedilol 3.125mg Bid 25mg Bid/day US Carvedilol program 达最大耐受量或靶剂量后长期维持。 根据患者的耐受性进行剂量调整，而不是按照病人的治疗反应来确定剂量 临床实践中的主要问题 最新心衰治疗研究正在探讨的两个主要问题: (来自CIBIS III的最新研究设计) 1. 应用利尿剂后先用BB 还是先用ACEI? 2. 心衰恶化是否必须停用BB? 临床实践中的主要问题 洋地黄在心力衰竭治疗中的再评价 地高辛 地高辛对神经激素的作用 降低血浆去甲肾上腺素 降低周围神经系统活性 降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性 提高迷走神经张力 促使动脉减压反射正常化 洋地黄治疗心衰的适应症 房颤：降低心室率 有症状的心力衰竭：改善心室功能和症状 尚不推荐用于NYHA I级 联合使用地高辛和β受体阻滞剂优于两种药物的单用 洋地黄使用的绝对禁忌症 洋地黄过敏者 洋地黄中毒所致的心力衰竭