儿童营养性贫血__培训课件.pptVIP

维生素B12/叶酸缺乏 RBC生成速度慢、异形RBC在BM中破坏、进入血循环RBC寿命较短→贫血； DNA不足：粒细胞成熟障碍→粒细胞胞体大，核分叶过多： 巨核细胞发育障碍→核分叶过多。 神经系统损害 正常脂肪代谢过程 甲基丙二酸 琥珀酸 琥珀酸参与三羧酸循环，与神经髓鞘中的脂蛋白形成有关，保持含有髓鞘的神经纤维功能性； VitB12 缺乏：中枢和外周神经髓鞘受损。 VitB12 对结核易感 VitB12缺乏者中性粒和吞噬细胞杀菌作用减弱 甲基丙二酸堆积(结核菌细胞壁成分原料) 临床表现 多见6月~2岁儿童，起病缓慢。 一般表现： 多呈虚胖或颜面轻度浮肿，毛发纤细稀疏、黄色； 严重者皮肤有出血点或瘀斑。 临床表现 贫血表现：皮肤呈现蜡黄色，黏膜苍白，偶有轻度黄疸；疲乏无力；肝、脾肿大。 消化系统症状：厌食、恶心、呕吐、腹泻等； 精神神经症状：烦躁不安，易怒。 临床表现 VitB12缺乏： 表情呆滞、目光发直、对周围反应迟钝，嗜睡、不认亲人，不哭不笑； 智力、动作发育落后甚至退步； 重症出现不规侧震颤，手足无意识运动，甚至抽搐，感觉异常，共济失调，踝震挛和 Babinski征阳性。 叶酸缺乏：神经精神异常 实验室检查 血常规　 大细胞性贫血，MCV94fl，MCH32pg 血涂片：RBC大小不等，以大细胞为多，易见嗜多色性和嗜硷点彩RBC，可见巨幼变的有