调脂治疗培训标准课件-山东省医学科学院基础医学研究所.ppt

Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 贝特类药物的常见不良反应 消化不良、胆石症等，也可引起肝酶升高和肌病。绝对禁忌证为严重肾病和严重肝病。由于贝特类单用或与他汀类合用时也可发生肌病，虽不比他汀类多，使用贝特类药时也须监测肝酶与肌酶。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血脂异常患者开始调脂治疗的TG值 理想水平：血清TG 1.7mmol/L(150mg/dl)，HDL-C ≥ 1.04mmol/L（40mg/dl） 轻中度TG水平升高 [(2.26~ 5.63mmol/L) (200～500 mg/dl)]，LDL-C水平达标仍为主要目标；非HDL-C达标为次要目标（非HDL-C =TC– HDL-C），其目标值为LDL-C目标值+ 0.78mmol/L （30 mg/dl） 重度高TG血症 [≥ 5.65mmol/(500mg/dl )]，为防止急性胰腺炎的发生，首先应积极降低TG水平 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （三）烟酸 烟酸属B簇维生素, 当用量超过作为维生素作用的剂量时, 可有明显的降脂作用。其机制尚不十分明确, 可能与抑制脂肪组织中的脂解和减少肝脏中VLDL合成及分泌有关。还可增加apoAI和apoAII的合成。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 烟酸的疗效和适应症 TC降低5%-20%，LDL-C降低5%-25%，TG降低20%-50%，HDL-C升高15%-35%。 适用于高甘油三酯血症、低HDL-C血症或以TG升高为主的混合型高脂血症。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 烟酸的制剂和用法 烟酸有速释剂和缓释剂两种剂型。速释剂不良反应明显，一般难以耐受，现多已不用。缓释型烟酸片不良反应明显减轻，较易耐受。轻中度糖尿病患者坚持服用也未见明显不利作用。烟酸缓释片常用量为1～2 g, 1次/d。一般临床上建议，开始用量为0.375～0.5g, 睡前服用; 4周后增量至1g/d, 逐渐增至最大剂量2g/d。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 烟酸的常见不良反应 颜面潮红、皮肤瘙痒、高血糖、高尿酸（或痛风）、上消化道不适等 绝对禁忌证为慢性肝病和严重痛风 相对禁忌证为溃疡病、肝毒性和高尿酸血症 缓释型制剂的不良反应轻，易耐受 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. (四）胆酸螯合剂 主要为碱性阴离子交换树脂，在肠道内能与胆酸呈不可逆结合, 因而阻碍胆酸的肠肝循环, 促进胆酸随大便排出体外, 阻断胆汁酸中胆固醇的重吸收。通过反馈机制刺激肝细胞膜表面的LDL受体，加速LDL受体从血浆中摄取LDL，结果使血浆LDL-C水平降低。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 胆酸螯合剂 常用的胆酸螯合剂有考来烯胺（每日4-16g，分三次服用），考来替泊（每日5-20g，分三次服用）。胆酸螯合剂可使TC降低15%-20%, LDL-C降低15%-30%；HD