酒病学习随笔.docxVIP

一、酒病发生的条件无酒不成礼，无酒不成俗。我国酒文化源远流长，在古代主要起先用于诸如祭祀、节庆、婚嫁，庆功等，有着其独特繁琐的礼仪程序。后随着酿酒业的发展逐渐发展成为平日之常饮。而如今，更多的已成为中国用于交际的一种不可或缺的礼仪。孔融曰：“座上客常满，樽中酒不空”。无论是家常饮用还是亲朋聚会抑或是生意谈事，皆必不可少。且如北方地寒，亦有凭之以御寒者。然酒之为性大热，清香美味，既适于口，行气和血，亦宜于体，于是饮者不自觉便过于多饮。所谓阴平阳秘其人乃治，太过不及必侵及人体而致病，何况酒之为大热者。故酒病之为害者，不可不查，不可不慎，不可不详。二、古籍记载介绍从古至今，各医家均有散在文章论述酒之为病。最早见于内经之酒悖、酒风。继之有仲景《伤寒杂病论》 ：“心中懊憹而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。”以及李东垣的《脾胃论》：“夫酒者，大热有毒，气味俱阳，乃无形之物也．．．酒疸下之，久久为黑疸。慎不可犯。以葛花解酲汤主之”、朱丹溪的《格致余论》：“酒下咽膈，肺先受之。若是醇者，理宜冷冻饮料．．．为劳嗽，为癫痫，亦为难明之病，倘非具眼，未易处治，可不谨乎”、巢元方的《诸病源候论》、《圣济总录》等均有记载，直至明代名医万密斋始有我国医药史上第一本酒病专著，也是至今的唯一一本《万氏家传点点经》，立酒病三十门，较为详尽的阐述酒毒致病的症状、机理、治法及方药。三、现状国人好酒者人数众多，酒的消费量急剧增长。据统计，2001年到2004年间，中国烈性酒消费始终保持着4.2%的增长速度，并将在2004年到2010年之间呈进一步增长之势，预计2010年中国的烈性酒消费量将比 2004年增长1600万箱。2004年，中国的烈性酒消费占世界烈酒总消费量的23%t3，，一举跃居世界最大的烈酒消费市场。与之相应，酒精相关性疾病的发病率也急剧增高，如我国酒精性肝病的发病率较上世纪80年代前约增加了30倍。四、历代酒病的认识黄帝内经《灵枢·论勇》”黄帝曰：‘怯士之得酒，怒不避勇士者，何脏使然？”少俞曰：“酒者，水谷之精，熟谷之液也，其气慓悍，其入于胃中，则胃胀，气上逆，满于胸中，肝浮胆横，当是之时，固比于勇士，气衰则悔。与勇士同类，不知避之，名曰酒悖也。’”《素问·病能论》：“ 帝曰:‘善！有病身热解墯，汗出如浴，恶风少气，此为何病？’岐伯曰:‘病名曰酒风。’”最早在内经中记载有酒悖跟酒风两个病名。酒悖说的是饮酒能使人勇，酒性本慓悍，饮酒过后则其能壮人之阳气，使阳气上逆肝浮胆横，就好比现在能看到很多人喝完酒之后真是有登高而歌的感觉，呈现出一种兴奋、不惧疼痛的状态，故而酒后闹事的亦不在少数。这个说的是酒后的一个生理改变，尚未致病。酒风则不然，身热汗出，恶风少气。酒为辛热之品，入于胃与胃阳相搏，卫外而为热，腠理开则汗出如浴，营阴外泄则人必少气懈墯。这个有点像生姜葱白，在人感冒的初期服用姜汤或者生姜葱白汤是可以发汗治疗感冒的，然酒性大热，过饮则汗出太过，若汗出当风，风湿相合则病骨节疼痛。初虽汗出发热久必伤阴，若更兼以酒为浆，以妄为常，醉以入房，则必将竭其津液，为害大矣伤寒杂病论 《伤寒论》：”若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也.” 《金匮要略》：“心中懊憹而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。” ”夫病酒黄瘅。必小便不利。其候心中热。足下热。是其证也。酒黄瘅者。或无热。静言了了。腹满欲吐。鼻燥。其脉浮者先吐之。沉弦者先下之。酒瘅心中热。欲吐者吐之愈。” 伤寒里讲的是酒病的治疗禁忌，何以酒客会不喜甘味药，其实仲景的部分条文是伤寒跟金匮里可以互相解释的。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益以辛味药以调之。用本脏之味是乃补，故甘是补脾的，酒客病不喜甘所以治疗酒病不以甘味药为主，况且脾胃本为酒性所乘，体内多湿热，若补则非但不能补脾胃之气反倒助长湿热之势，是为逆也。所以但凡酒病的患者，如果吃什么甜的东西很容易会生痰，夸张一点的，吃了甜的马上就能感觉到有痰了。 金匮中讲的酒疸症状，大体可以分为两个方面，在上则热、不能食、欲呕吐，在下则腹满小便不利。仲景治法有二，其高者因而越之，脉浮吐之愈，其下者引而竭之，脉沉弦下之愈脾胃论 《脾胃论》：夫酒者，大热有毒，气味俱阳，乃无形之物也。若伤之，止当发散，汗出则愈矣；其次莫如利小便，二者乃上下分消其湿。今之酒病者，往往服酒癥丸，大热之药下之，又有用牵牛、大黄下之者，是无形元气受病，反下有形阴血，乖误甚矣！酒性大热，以伤元气，而复重泻之，况亦损肾水，真阴及有形阴血俱为不足，如此则阴血愈虚，真水愈弱，阳毒之热大旺，反增其阴火，是以元气消耗折人长命；不然，则虚损之病成矣。酒疸下之，久久为黑疸。慎不可犯。以葛花解酲汤主之。李东垣在这一篇中主要讲了两点。一点是酒病的治法，提出了发汗利小便，上下分消其湿。一点是提出了酒病的治疗禁忌酒癥丸，在《局方