新的生化分析仪检测指标__培训课件.pptVIP

* 自动生化分析仪因采用的方法有吸光度法，也有荧光光度法、光散射法、浊度测定法和离子选择电极法，可应用于常规化学、特种蛋白和药物检测等。 四、糖尿病检测 1. 糖化血红蛋白（GHB） 糖化血红蛋白的形成是不可逆的，其浓度与红细胞寿命（平均120天）和该时期内血糖的平均浓度有关，不受每天葡萄糖波动的影响，也不受运动和食物的影响，所以糖化血红蛋白反映的是过去6-8周的平均血糖浓度，这可为评估血糖的控制情况提供可靠的实验室指标。 临床应用： 1.作为糖尿病患者长期血糖控制的评价指标；糖化血红蛋白的测定目的在于消除波动的血糖对病情的控制观察的影响，因而对血糖波动较大的Ⅰ型糖尿病患者，测定糖化血红蛋白（HbA1c）是一个有价值的血糖控制指标。 2.有助于对糖尿病慢性并发症的认识；血糖测定只代表即刻的血糖水平，提示患者当时的身体状况，并不能作为评价疾病控制程度的指标。 3.可协助判断预后糖尿病合并视网膜病的病人；其HbA1c为8%～10%，表示病变中等程度，可用激光进行治疗；若大于10%则为严重病损，预后差。对妊娠性糖尿病，判断是否致畸、死胎和子痫前期则更有意义，故测定HbA1c是妊娠糖尿病控制的重要参数。 2. 1,5-脱水葡糖醇 临床应用： 1,5-脱水葡糖醇为糖尿病患者血糖控制程度的新型指标，可反映近24小时内糖尿病患者的血糖控制情况，对于糖尿病患者病情的监护较糖化血红蛋白，糖化血清蛋白更及时、有效。且不受性别、年龄、饮食、肥胖、运动、应急及服用各种药物等因素的影响，为标本采集和临床分析结果提供了极大方便。 五、蛋白电泳在临床中的应用 蛋白电泳在生化检测中, 主要用于分离各类蛋白分子. 蛋白质电泳分析是实验室必备的检测手段, 可全面精确, 描绘出患者蛋白质的全貌. 对疾病的早期诊断, 疗效观察及预后判断具有非常重要的临床价值. 电泳技术在临检中的意义 * 急,慢性炎症 * 造血系统疾病: 多发性骨髓瘤, 巨免疫球蛋白血症 * 肾脏疾病 * 肝脏疾病 * 中枢神经系统疾病: 多发性硬化症 * 遗传性疾病: 地中海贫血 * 代谢性疾病: 糖尿病 * 心血管疾病: 心梗, 动脉粥样硬化 * 恶性肿瘤 正确解释电泳结果为临床对疾病的判断提供可靠参考 一、血清蛋白电泳 正常的电泳图谱 g b a2 白蛋白 a1 : a1酸性糖蛋白, a1抗胰蛋白酶 : 结合珠蛋白, a2 巨球蛋白, a脂蛋白, 铜蓝蛋白 : 转铁蛋白, 血液结合素, C3补体, b脂蛋白 : 免疫球蛋白 出现单克隆免疫球蛋白的电泳图谱 血清蛋白电泳的目的是什么? 检测异常 : 含量的变化 : 条带中蛋白含量的增加或减少 性质的变化 : 异常条带的出现 临床意义 将电泳作为常规检测之一, 基于蛋白含量的变化, 有助于我们对以下疾病的筛查 : 炎症 营养不良 肺气肿 对异常条带的筛查,有助于我们检测下列疾病: 骨髓瘤 巨球蛋白血症(Waldenstrom) 细菌和病毒感染 在这些情况下, 必须要做其他辅助测试, 比如说免疫固定, 使用不同类型的抗血清对异常蛋白进行检测. (对于后期治疗有很重要的指导意义) 电泳结果的临床应用及常见电泳结果分析 什么情况下必须进行电泳检测? 血液沉降速度发生异常变化 出现恶性疾病征兆 在免疫球蛋白定量检测中发现 某一种免疫球蛋白出现大量异常增加 电泳区带分析 白蛋白区带 双白蛋白,或者一条宽峰,或者在白蛋白条带出现附属条带可能是由以下原因造成 : 遗传性双白蛋 暂时性的双白蛋白血症可能是由于药物刺激导致的 急性胰腺炎导致的双白蛋白血症 : 大量的胰酶的出现可以导致白蛋白降解 双白蛋白血症  什么情况下必须要进行免疫固定电泳检测? 在血清蛋白电泳时,检测到异常条带的出现,或者是某一个条带的蛋白出现异常增加 电泳结果显示为低免疫球蛋白血症, 或者免疫球蛋白定量结果显示可能是游离轻链病 尿蛋白检测结果异常(检测到单克隆游离轻链),查看患者是否做过血清蛋白电泳,如果有必要需要进行血清的免疫固定电泳 免疫固定电泳 结果分析指南 正常血清标本  Ig G λ单克隆免疫球蛋白(近正极端) IgG k单克隆免疫球蛋白, 伴随有k型游离轻链