消化系统药理学部分范例.ppt

哌仑西平 pirenzepine 抑制M1受体； 小剂量可抑制胃酸分泌； 大剂量可影响唾液； 应用: 消化性溃疡 药理作用: 丙谷胺 药理作用: 抑制胃酸、胃蛋白酶分泌 增加胃黏液，保护胃黏膜 临床应用: 胃和十二指肠溃疡及胃炎 4.胃泌素受体抑制剂： 三、胃粘膜保护制剂 　增强细胞保护因素、维持机体粘膜的完整性、加强细胞的自我抵抗能力。 （1）铋制剂：胶态次枸橼酸铋 （2）化学抗酸剂：硫糖铝、氢氧化铝、碳酸铝 （3）前列腺素E：米索前列醇 硫糖铝 在pH＜4情况下，可聚合成胶状，粘于上皮细胞和溃疡基底,抵御胃酸和消化酶的侵蚀 能与胃酶和胆汁酸结合，减少胃酶和胆汁酸对胃粘膜的损伤；减轻胃粘膜蛋白分解 能促进胃粘液和碳酸氢盐分泌；促进胃粘膜和血管的增生 应 用: 消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎及返流性食道炎等 用药注意: 禁与抗酸及胃酸分泌抑制药同服 胃液pH条件下形成氧化铋（胶体）保护屏障 降低胃蛋白酶活性 促进胃粘液分泌 抑制幽门螺杆菌 枸椽酸铋钾 注意事项： 牛奶、抗酸药可干扰其作用。 服药期间可使舌、口腔、粪染黑。 肾功不良者禁用，以免引起血铋过高。 代表药：米索前列醇 有刺激胃粘液、碳酸氢盐分泌和抑制胃酸分泌作用，能防止有害因子损伤胃粘膜 前列腺素衍生物 米索前列醇 作用:抑制基础和夜间胃酸分泌，胃酸、胃蛋白酶（组胺、胃泌素、食物所致）分泌； 提高胃黏液及HCO3—分泌，保护胃粘膜 应用: 1. 防治抗炎药（阿司匹林等）诱发的胃出血、溃疡、坏死有特效 2. 治疗胃、十 二指肠溃疡，为二线药。 不良反应: 腹泻，孕妇禁用（收缩子宫） 溃疡发生：国外Hp达90%以上，国内约70% 抗Hp感染药物： 抗溃疡药：如铋剂，质子泵抑制剂等 抗菌素：四环素、呋喃唑酮、甲哨唑，阿莫西林，氨苄青霉素，克拉霉素、庆大霉素、罗红霉素等，2－3药联合应用 Hp疫苗： 四、抗幽门螺旋菌药 调节消化功能药 硫酸镁   口服－－→Mg2＋、SO42-↑→肠道高渗→大肠水份↑→肠内容物↑→刺激肠壁→泻下 一、泻 药 分为容积性、刺激性和润滑性泻药三类。 容积性泻药 作用与用途 1.导泻作用-----排除肠内毒物及辅助用于驱肠虫 2.利胆作用----阻塞性黄疸、慢性胆囊炎 3.抗惊厥-------各类惊厥，尤其是子痫惊厥 4.降压-----------高血压危象 注意事项：泻下强，月经、妊娠妇女及老人慎用 　　　　　中枢抑制药中毒不能用硫酸镁导泻 其它：硫酸钠,乳果糖 ,食物纤维素 接触性泻药 酚 酞 碱性肠液下形成可溶性钠盐→促进结肠蠕动 作用温和，6-8h排软便，经历肝肠循环，作 用时间较长（3-4天）。 适用于慢性便秘、习惯性便秘 长期服用有致癌危险，碱性尿中呈红色。 醌类（大黄，番泻叶，芦荟等） 在肠内细菌分解为蒽醌→促进肠蠕动 常用于急、慢性便秘 小剂量大黄止泻,大剂量大黄导泻 大黄还有抗菌作用 润滑性泻药 液体石蜡 润滑肠壁，妨碍肠内水分吸收 长期应用影响脂溶性维生素、钙、磷吸收 50%甘油（开塞露） 高渗压刺激直肠引起排便反射；局部润滑。 适用于儿童及老人。 阿片制剂: 提高肠张力，抑制蠕动，止泻强，用于较严重的非感染性腹泻。 地芬诺酯（苯乙哌啶）：哌替啶衍生物，类似阿片，短期不成瘾。用于急性腹泻。 其它： 洛哌丁胺（苯丁洛胺）： 用于急、慢性腹泻。 收敛剂和吸附剂：鞣酸蛋白、碱式碳酸铋 药用炭 二、止泻药 三、止吐药 呕吐的原因 内脏及前庭功能紊乱 药物、化疗等刺激催吐化学感受器(CTZ) 的D2、H1、M1、和5-HT3受体 Ｈ1受体阻断剂 茶苯海明（晕海宁） M 阻断剂 东莨菪碱 DA阻断剂 氯丙嗪 甲氧氯普胺 多潘立酮 5-HT3受体阻断药 奥丹司琼 常用止吐药 生物利用度75%，较易通过血脑屏障、胎盘屏障 作用与应用： 阻断CTZ的D2受体，强大的中枢性止吐作用 阻断胃肠多巴胺受体，发挥胃肠促动药作用 主要用于胃肠功能失调所致的呕吐，还用于放疗、化疗引起的呕吐 不良反应： 长期大剂量使用可致锥体外系症状（肌震颤、坐立不安） 甲氧氯普胺 外周性多巴胺受体阻断药，不易通过血脑屏障。 作用：促胃排空及胃肠协调运动，并镇吐。 应用：多种原因的恶心呕