H7N9防治措施__培训课件.pptVIP

应根据病毒核酸检测阳性情况，决定是否延长疗程。 对重症病例，剂量可加倍，疗程可适当延长至10天。 在考虑是否对重症和病情迁延患者增加剂量（加倍）和延长疗程（5天以上）时，应结合临床判断和下呼吸道样本病毒学检查结果（real time PCR）综合判断。 对于这些患者，推荐采集下呼吸道样本，例如支气管肺泡灌洗液或气管内吸取物、诱导痰。假如无法获取下呼吸道样本，也可采集上呼吸道样本，如口咽拭子。 对于免疫抑制患者可能有必要给予较长时间治疗，因为这类患者可能存在迁延的病毒复制，也易于发生病毒耐药。 三、用药及用法 中医药治疗 1.疫毒犯肺，肺失宣降 症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。 治法：清热宣肺 参考处方：桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青蒿 黄芩 生甘草 水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服一次。 加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。 中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。 2.疫毒壅肺，内闭外脱 症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，四末不温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏谵语。 治法：清肺解毒，扶正固脱 参考处方：炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩 炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参 水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服或鼻饲一次。 加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸；肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡 蛎；咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶；口唇紫绀者加三七、益母草、黄芪、当归尾。 中成药：可选择参麦注射液、生脉注射液。 中医药治疗 如何预防H7N9？ 型禽流感 主讲：王永旭 什么是禽流感？ 禽流感是一种由甲型流感病毒引起的在禽类间传播的一种从呼吸系统疾病到严重性败血症等多种症状的综合病症，通常只感染鸟禽类，少见情况会感染猪（H1N1）。 甲型流感病毒可分为不同亚型。迄今甲型流感病毒H有16个亚型,N有9个亚型。 所有禽流感病毒都属于甲型流感病毒，根据禽流感病毒感染禽类致病性的不同，可分为高致病、低致病和非致病性禽流感病毒。 截至目前已发现的高致病性禽流感病毒主要为H5和H7亚型的一些毒株（如H5N1）。 H7N9是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外膜由两型表面糖蛋白覆盖，一型为血细胞凝集素（即H），一型为神经氨酸酶（即N）。 什么是H7N9型禽流感？ WINTER Template 01 Q1:人是怎样感染上H7N9禽流感的？ A1:部分确诊病例曾经接触过动物或者处于有动物环境当中。2013年4月4日，在上海市一家市场上的鸽子中检出H7N9流感病毒，与人感染H7N9禽流感有较高同源性。但人如何感染尚不明确。动物传播给人类以及人际间传播的可能性正在核实中。但是目前根据以往经验及本次病例流行病学调查推测，可能由携带H7N9禽流感病毒的禽类及其粪便、羽毛、呼吸道分泌物血液等，经呼吸道、接触等方式传播给人类。目前尚无确切证据显示H7N9禽流感病毒可以通过人与人之间传播。 快速答疑 02 Q2:人感染H7N9禽流感的潜伏期有多长？ A2:根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。 快速答疑 03 Q3:得了H7N9禽流感，早期有哪些症状？ A3:人感染H7N9禽流感病例起病急，一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征等。 快速答疑 04 Q4:最近是不是不能吃家禽了？ A4:禽流感病毒普遍对热敏感，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。因此，完全熟透的家禽/猪肉等是可以食用的。 但是禽流感对低温抵抗力较强，在4℃水中可存活1个月，因此五六分熟的鸡排，火锅需要谨慎食用。 快速答疑 05 Q5:普通人应该如何预防禽流感？ A5:（1）注意个人卫生，勤通风换气,注意营养， 充足睡眠，加强锻炼。 （2）减少与禽畜的接触，避免接触病死禽畜。食用禽肉蛋时要充分煮熟。 （3）生熟食物要分开处理，当手部有破损处理肉类时，建议佩戴手套； （4）出现相应症状时应佩戴口罩及时到医院发热门诊就医，并告之医生近七天有无禽类接触，以及是否去过禽流感疫区。 （5）尽量减少去人群拥挤的场所。 快速答疑 H7N9病原学 对热敏感，对低温抵抗力较强。 65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。 在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月。 对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。 有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 详解： H7N9流行病学 传染源:推测为携带H7N9禽