济宁交通医院现场急救范例.ppt

济宁交通医院 祝您健康 现场急救 心肺复苏方法 胸外按压 大于100次/分 深度至少5cm 人工呼吸 按压∶呼吸=30∶2 潮气量=500-600ml 开放气道 口对口人工呼吸 捏紧鼻孔,平静吸气，用双唇紧盖患者口部吹气 心肺复苏终止指标  ?????? ① 病人已恢复自主呼吸和心跳。 ????? ? ② 确定病人已死亡。 ???? ?? ③ 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 外伤现场急救 四大技术 现场外伤急救四大技术 止 血 包 扎 固 定 搬 运 在现场条件情况下，不管是什么性质伤，也不管是什么部位伤，最基本的急救处理靠这四大技术。 这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命，防止病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发症等均有良好作用。 一、止 血 止血术是外伤急救技术之首，出血伤员只要拖延几分钟时间，就会危及生命，因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一。 止血方法 加压包扎 指压动脉 填塞止血 止血带止血 一、加压包扎止血法 适用于各种伤口 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎。在没有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。 二、指压动脉止血法 适用于头部和四肢某些部位的大出血。 方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。 1.头部指压动脉止血法 (1)指压颞浅动脉 适用于一侧头顶、额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前，一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一手固定头部。 2.四肢指压动脉止血法： (1)指压肱动脉： 适用于一侧肘关节以下部位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一手固定手臂。 (3)指压指(趾)动脉： 适用于手指(脚趾)大出血。用拇指和食指分别压迫手指(脚趾)两侧的指(趾)动脉，阻断血流。 (5)指压胫前、后动脉： 适用于一侧脚的大出血。用双手拇指和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。 三、填塞止血法 适手于颈部和臀部等处较大而深的伤口。 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一快纱布止不住血，可再加纱布，包扎固定。 颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等处出血不能用填塞止血法。 四、止血带止血法 止血带止血法只适用于四肢大血管损伤时，出血凶猛，且其它止血方法不能止血时，才用此法 止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)、 气性止血带(如血压计袖带) 布制止血带。操作方法各不相同。 使用止血带注意： 1、部位：上臂、前臂或手大出血应扎在上臂中上1/3处，不能扎在上臂的中下1/3部，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处。 2、衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面（衣服不要太厚），把衣服当衬垫。 3、松紧度：应以出血停止，远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。 4、时间：一般不应超过5小时，原则上每小时要放松一次，时间为5-10分钟。 5、标记：使用止血带者应有明显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送医院，但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和部位。 二、包 扎 伤口包扎在急救中应用范围较广 作用如下： 固定敷料，保护创面，防止污染 止血 止痛 包扎技巧 伤口包扎技巧要求： 1、动作轻巧，以免增加疼痛 2、接触伤口面的敷料必须保持相对无菌 3、包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。 包扎材料： 1、三角巾：用边长为1米的正方形纱巾将对角剪开即分成二块三角巾，顶角外加的一根带子称顶角系带，斜边称底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾叠成带状，称带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底近中点折叠成燕尾式，称燕尾式三角巾 2、轴带卷：也称绷带。 3、紧急情况下的衣物、布带等 一、头部包扎 1. 三角巾帽式包扎： 适用于头顶部外伤。先在伤口上覆盖无菌纱布(所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复)，把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到脑后枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。 2. 三角巾面具式包扎： 适用于颜面部外伤。把三角巾一折二，顶角打结放在下颌正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉