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中医护理 一、中医学的起源 战国至秦汉时代： 《黄帝内经》问世，奠定了中医理论体系的基础,是我国现存的第一部医学专著 东汉张仲景——《伤寒杂病论》,首次确立了辨证论治原则被后世尊为“医圣” 《神农本草经》是我国现存最早的药物学专著。该书共收载药物365种记述了药物学理论：君臣佐使、四气五味、七情和合 中医学的基本观点 ：1整体观念、2辨证论治 病、症、证区别 证：即证候，是疾病发生和演变过程中某一阶段本质的反映。提示病因、病机、病位、病性、病势，为论治提供依据。如：肺炎的热邪壅肺、肺阴虚证 病：病因作用体内出现的具有一定发展规律的邪正交争、阴阳失调等演变过程。是对疾病整个病理过程的概括。如：肺炎、脑炎、胃溃疡、高血压 症：症即症状。包括自觉症状和他觉症状，是疾病证候本质的外在表现。 自觉症状——是指病人自我感到的异常变化。如：头痛、头晕、胸闷、恶心、腹胀、耳鸣 他觉症状——医者通过四诊获得的异常特征。如：面红目赤、下肢浮肿、舌苔黄、脉数 二、阴阳五行 （一）阴阳对立 （二）阴阳互根：一方的存在医另一方的存在为前提。 “阴中有阳，阳中有阴” ------《素问·金匮真言论》 “阳生于阴，阴生于阳”；“孤阴不生，独阳不长”。 “无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。” ------《医贯》 （三）阴阳消长 （四）阴阳转化：“寒极生热，热极生寒”。“重阴必阳，重阳必阴”。 阳盛：阳邪侵犯人体—阳偏亢—热证；阴盛：阴邪侵犯人体—阴偏亢—寒证 阳虚：阳虚不能制阴—阳虚阴盛—虚寒证；阴虚：阴虚不能制阳—阴虚阳盛—虚热证 相生、相克；相乘——以强凌弱，加倍克制；相侮——反克，反向欺侮。 五脏病变的相互影响 1、相生关系的传变：母病及子，子病及母。肝病传心----母病及子；肝病传肾---子病及母 2、相克关系的传变：相乘，相侮。 肝病传脾----木乘土； 肝病传肺----木侮金 根据相生相克关系来确定治疗原则 ：虚则补其母、实则泻其子、抑强扶弱 三、藏象 五脏：肝、 心、 脾、 肺、 肾 六腑：胆、 小肠、胃、 大肠、 膀胱、三焦 五脏——藏精气而不泻。 六腑——传化物而不藏。 ★五脏的生理功能（老师强调的重点） （一）心（附心包络）君主之官 1、主血脉: 心气、心阳的推动、温煦。心血、心阴的营养、滋润。 2、主神志：心血、心阴－－－滋养心神；心气、心阳－－－鼓舞、振奋。 3、开窍于舌、其华在面 （二）肺 肺为华盖,相傅之官。特点：肺为娇脏，易感外邪 1、主气，司呼吸。主气：一身之气，呼吸之气。 2、主宣发肃降、通调水道：宣发－－向上向外；肃降－－向下向内。 通调水道－－肺为水之上源， 靠宣发、肃降来完成水液的输布和排泄。 3、肺朝百脉——辅心行血 4、开窍于鼻、在体合皮、其华在毛 （三）脾 仓廪之官。后天之本、喜燥恶湿，主升恶降。 脾气主升 ——中气下陷为脾气虚（如子宫、肛门脱垂） 1、主运化 运化水谷——消化吸收水谷之精气。脾运失常——营养障碍，后天不足。 运化水湿——参与水液代谢。脾失健运——水液代谢障碍。水肿、腹水、痰饮。 2、 主统血 统摄血液，不溢于脉外。脾不统血——各种出血。 3、主肌肉、四肢（如肌肉萎缩） 4、开窍于口、其华在唇（无故流涎多为脾气虚） 四）肝 将军之官。肝为刚脏，体阴用阳，主升主动，肝阳易亢，阳常有余，阴常不足 1、主疏泄 调节情志（肝气条达，气机调畅）；助脾胃运化（肝分泌胆汁） 调畅气血（肝气条达——气血运行顺畅）；调节生殖（肝气畅达——月经正常） 2、主藏血 肝藏血——贮藏血液、调节血量， 3、开窍于目.在体合筋（肝主筋）.其华在爪 （五）肾 先天之本。内寄元阴元阳。肾主一身阳气。 1、藏精、主生长发育与生殖 2、主水 又有“水脏”之称 ，肾阳对水液的气化蒸腾起作用 3、主纳气 纳气——即吸气 4、主骨、生髓、通于脑，脑为髓之海，齿为骨之余 5、开窍于耳及二阴 六腑 （一）胃：主受纳，腐熟水谷，主通降 （二）小肠：受盛化物，泌别清浊。 （三）大肠：传化糟粕 （四）胆：贮藏和排泄胆汁 （五）膀胱：贮存和排泄尿液 （六）三焦：通行元气，运行水液 气 气: 是人体脏腑组织功能的总称，也构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一 气的分类:元气，宗气，营气，卫气 元气：藏于肾中，布散全身，功能：具有激发和推动脏腑组织器官发挥功能的作用，是维持人体的正常生长发育的原动力。 宗气：积于胸中。功能——助肺以行呼吸，佐心以行血脉。 营气/卫气：脾胃水谷精微所化生。运行：营行脉中，营养周身，化生为血；卫行脉外，保卫体表，抗御外邪。属性：营属阴，卫属阳。 ★气的功能： 1、推动作用：推动生长发育、推动功能活动、推动气血运行。 2、温煦作用：维持体温