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第二章 中医药膳学的理论基础 一、疾病发生过程： 外因：六淫，疫疠。 作用于机体 内因：七情，劳倦，饮食。 邪正斗争 阴阳失调 其他：外伤：金石，水火烫伤，虫兽 二、阴阳学说 中医学认为人体是一个有机的整体，人体的一切组织结构，都可以依据阴阳属性的规定，根据其所在部位、功能特点划分为相互对立的阴阳两部分。 人体部位而言，上部为阳，下部为阴；体表为阳，体内为阴。就腹背而言，背部为阳，胸腹面为阴；就肢体的内外侧而言，四肢的外侧面为阳，内侧面为阴；就筋骨与皮肤而言，筋骨在深层为阴，皮肤居表为阳。 人体的睡眠活动，是属阳的兴奋与属阴的抑制两种功能对立统一运动的结果。人在白昼，兴奋制约抑制而占主导地位，所以处于醒寤的兴奋状态；进入黑夜，抑制制约兴奋而占主导地位，所以人就进入睡眠状态 用于指导疾病的防治：阴盛则寒，阳盛则热 寒者热之，热者寒之 三、阴阳平衡指导中医药膳的调治 体热：生地黄粥、石膏粳米汤 清热 体寒：生姜粥、川乌粥、姜附烧狗肉 温中 阳虚：鹿角粥、狗肉壮阳汤 壮阳 阴虚：鳖肉首乌汤、龟肉炖虫草 滋阴 四、五行学说 五行是指木、火、土、金、水五种物质的运动。 生、克是自然界的正常发展；乘、悔是异常变动，是事物之间平衡被打破后的相互影响，即疾病的发生 五行用于疾病的防治： 肺病治脾 培土生金 肝病治肾 滋水涵木 补肾 利尿 肾不化气导致的水肿 补脾的人参,大枣 补土制水 五、中医药膳学的药性理论 四．药性理论? 1．?药性理论：有关药性的理论，包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。? 2．四气? （1）概念：寒、热、温、凉四种性质，又称四性。? （2）确定依据：从人体对药物的反应中总结出来的。? （3）阴阳属性：寒凉属阴，温热属阳。? （4）量化表述: 大寒—寒—微寒—凉—平???????????????? 大热—热—温—微温—平? ●四气的作用：? （1）温热性的作用? 温里散寒：治疗里寒证及表寒证。? 补火助阳：治疗阳虚证。? 回阳救逆：治疗亡阳证。? 温通气血：治疗寒凝气滞血瘀证。? 副作用：伤阴液。? （2）寒凉性的作用? 清热泻火：治疗里热证及表热证。? 养阴：治疗阴虚内热证。? 凉血：治疗血热证。? 副作用：伤阳气? 3．五味? （1）概念:五味本来是指辛甘苦酸咸5种真实的滋味，但性能当中的五味主要是用于反映药物作用的一些性质和特征。这些作用主要是补、泻、敛、散方面。? 五味是药物酸、苦、甘、辛、咸五种味道,也是对药物不同功能的高度概括.另外,涩附于酸,淡附于甘。? （2）确定依据：口尝实践真实滋味和药效归纳。 （3）阴阳属性：辛、甘、淡属阳，酸、苦、涩、咸属阴。 ?●五味的作用：? （1）辛味的作用??(芳香的气味)? ①能散：散表邪（治表证，荆芥），散内结（治痰核瘰疬，夏枯草）? ②能行：行气（治气滞证，陈皮），行血（治血瘀证，川芎）。? ③能润：润肾燥（治肾虚证，菟丝子）。? 不良反应：耗气伤阴。? （2）苦味的作用? 能泄： 1、降泄（降肺气，治喘咳，厚朴；降胃气，治呕恶，柿蒂）2、通泄（通便泻下，治热结便秘证，大黄），3、清泄（清热泄火，治火热内炽证，栀子）， ②能燥：清热燥湿（苦寒药，治湿热证，黄连），燥湿散寒（苦温药，治寒湿证，橘皮，厚朴，苍术）? ③能坚：苦能坚阴。黄柏坚肾阴，治肾阴虚相火妄动证。? 不良反应：伤津、?败胃。 （3）甘味的作用? ①能补:补气(治气虚证,人参),补血(治血虚证,熟地),补阴（治阴虚证,麦冬）,补阳（治阳虚证,巴戟天）。? 能缓：缓急止痛，缓和药性。缓和筋脉拘挛（治筋脉拘挛证，甘草），缓和急躁易怒（治脏躁病，小麦）。? ③能和：和，和中（补虚药，消食药），调和药性（甘草）? 不良反应：腻膈滞胃。? （4）酸味的作用? ①能收涩:治滑脱不禁证。在肺敛汗固表、敛肺止咳,治自汗盗汗、久咳不止,如五味子;在肾涩精止遗,治遗精滑精遗尿等,如山茱萸;在大肠,涩肠止泻,治久泻久痢,如石榴皮;在五脏,收敛固脱,治元气将脱证,如龙骨。? ②能生津：治津亏口渴证，如乌梅。? 不良反应：收敛邪气。? （5）咸味的作用? ①能软坚：软坚散结，治癥瘕等，如鳖甲。? ②能泻下：治燥屎内结证，非常局限只有芒硝。??????? 不良反应：多食咸则脉凝涩。? （6）淡味的作用? 能渗能利：能渗湿利水（能利尿）（猪苓，泽泻，薏仁）（甘淡并提） 归经：是指药物对机体某部分的选择行作用。? 归经的确定：是在中医脏腑