《中药饮片操作程序.docVIP

曲周县中医院 中药饮片调剂操作程序 中药饮片调剂操作程序是经过多年工作实践而形成的，应成为调剂全过程的准则。中药饮片调剂分为审方、计价、调配、复核、发药五个程序： 一、审方 审方是中药饮片调剂工作中第一道程序。从事调剂工作的人员既要对医师所开处方负责，更要对患者用药安全有效负责。因此要对处方内容逐字、逐项进行详细审阅，内容如下： 1.科别、姓名、性别、年龄、婚否，住址或工作单位，病历号或门诊号、处方药味、剂量、用法、剂数、医师签字、日期等。首先应注意处方日期，对超过日期处方，在未征得原处方医师同意或未重新签字的情况下，应拒绝调剂。 2、审阅处方如有字迹不清、错字、重复药味、未注明剂量、药味配伍禁忌、妊娠忌服、超过规定剂量的问题，应与取药者或处方医师联系研究解决，必须经过处方医师纠正或重签字，方可调剂。 3、审阅处方中所列药味如有“脚注”，要遵照医嘱要求办理，调剂人员不得擅自涂改处方。如有需要自备“药引”，要向取药者说明。 4、对处方中药味短缺不能满足供应的品种，请处方医师更换疗效类似品种或告知取药者自己外购，药剂人员无权擅自使用代替品。 5、处方中如有属于自费的药味，要向取药者说明。 6、问清患者是否有代煎等要求，以便计价。 二、计价 1、计算药价必须认真执行国家物价政策和规定，按照物价主管部门核定或认可的药价计算，不得任意改动或估价，计价方法是将每味药的剂量乘以该药的规定价格，计算出单2味药的价钱，再将处方所有单味药的价钱相加，即为一剂药的金额，再乘以处方的剂数，即为该处方的总价。 2、每味药的价钱尾数每10克可以保留到厘，计价完毕，每张处方的药价可四舍五入保留到分。 3、计价时要注意每味药的单价、剂量、剂数。对所调剂药味如有不同规格、不同价格的；特别是属于贵重细料药，毒性、麻醉性中药，应在厨房药味顶部注明单价（俗称顶码），以利药价的准确。 4、药物需要代煎，应另加代煎费，不应将代煎费混入药费中一同计价。 5、对代煎的汤药在计价后发给凭证号牌。 6、药价计算完毕填入规定的项目内，经手人签字。 三、调配 调配是调剂中药处方最重要的环节，要求从事调剂的人员具有高尚的职业道德和高度责任心，需要严肃认真按照医师处方要求进行调剂，具体操作要求如下： 1、调剂人员接到经过审方、计价、收费后的处方，还需要对处方各项内容进行审核，经过复审无问题后，方进行调配。 2、调剂所用的戥秤，首先核准定盘星。持戥方法为左手握住戥杆，右手取药，提起戥毫至眉齐，检视戥星指数与所取药味剂量想等。 3、称取药味应按处方所列顺序间隔平摆，不得婚房一堆，以利核对，如有错味便于分出另配。对体积松泡品种应先称取，以免覆盖其它药造成复核困难。对粘度大的品种可后取放在松泡药之上，防粘附包装纸。鲜药类品种应另包，以免干湿相混，发霉变质，影响疗效。 4、对处方注明需要临时加工炮制品种，遵医嘱加工炮制并应符合质量要求。 5、调剂处方所列药味，要按照规范的处方药味应付称取，不得随意替代，不准生制不分；不准使用不合格药品。 6、处方中应先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服的品种，应单包者并注明用法。 7、对处方中有矿物、贝壳、果实种子类坚硬药物，需要临时捣碎（使用量较大且常用德品种可预先用机械加工粉碎备用），以利于有效成分的煎出。使用铜缸捣药后，应立即擦拭干净，不得残留粉末，凡捣碎特殊气味或毒性药后，必须洗刷干净。 8、处方要求加工成其他制剂的，与中药汤剂调配方法基本相同。另外根据各药味的特殊性，为便于粉碎盒制剂要求，对含挥发油和脂肪油多、树脂、粘性大、糖分多和动物类药、纤维性强、质地松软药以及贵重细料药，均应单取、单包，以利加工制剂时分别处理。 9、分戥，对一方多剂同时调剂时，应采取递减分戥法操作，即按每味药剂量乘以剂数等于乘取总数量，分出每一剂的量，每减去一剂的药量，剩余在 盘的部分不应有余或缺量，最后剩余的一剂药，要与处方一剂药量相等。对并开药应分别乘取，不准以一味药找齐。对处方中贵重细料药、毒性药要按剂准确乘取并分别单包。在进行剂量检查时，每剂药总量的误差率正负不得超过5%。 10、调剂处方完毕时，经手人应自行检查核对无误后签字。 四、复核 复核是对所调配的药品，按照处方逐项进行全面细致的核对，无误后签字。复核是调剂处方重要的一道质量把关和程序，具体操作如下： 1、调配药品是否复核处方所开药味和剂数，有无多配、漏配、错配或掺混异物等现象。 2、有无配伍禁忌，妊娠禁忌和超剂量等。 3、药品有无虫蛀、发霉、变质，以生代制、生制不分、应捣未捣的情况。 4、是否已将先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服、兑服和特殊要求等进行单包并注明用法。 5、处方药味剂量与实际剂量是否相符。 6、细料药品和毒性药品是否处理得当。 7、复核合格后即可签字进行包装。 五、发药 1、核对患者姓名、取药号