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北京市施放气球资质年检报告书
北京市施放气球资质年检
报告书
企业名称(公章):
企 业 法 人 :
填 报 人 :
填报日期: 年 月 日
填 表 说 明
一、请填写后打印。
二、单位名称 应填写全称。
地 址 填写完整。
三、工作环境情况 分别填写办公场所及库房是否具备固定场所、地址及面积,器材保管是否专人管理。
单位名称 地 址 联系电话 邮政编码 法人代表
身份证号 工商
登记证号 经营范围 资质名称 北京市施放气球资质证 证书编号 发证日期 有效日期 工
作
环
境
情
况 办公场所及库房 器材设备保管 器材目录及数量 球皮 气瓶 气体回收
设备 消防器材 其他 规
章
制
度
目
录 注:表格不够可另附页
人 员 情 况
填报单位:(盖章)
总人数 具有资格证人数 工程师人数 作业人员及主要管理人员变动情况说明
作业人员简表
序号 姓 名 性 别 年 龄 学 历 工程师职称 工程师专业 放球资格证号 备注 已完成施放气球活动项目表
序号 用户名称 活动起止时间 活动地点 施放气球数量 备注
法人声明:
本单位填报的资料是真实、准确、完整的,否则,愿承担法律责任。
企业法人(签名) 年 月 日 年检情况及结论 承办人: 年 月 日 市放球主管机构审批意见 审批单位(盖章) 年 月 日 备
注
7
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