根尖周病临床表现及诊断__培训课件.pptVIP

慢性根尖周炎 慢性根尖周炎（chronic periapical periodontitis)是指根管内长期有感染及病原刺激物的存在，根尖周组织呈现出慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。 慢性根尖周炎病变类型 根尖周肉芽肿 慢性根尖周脓肿 根尖周囊肿 根尖周致密性骨炎 【临床病理】 1、根尖肉芽肿 根尖部的牙槽骨吸收，被吸收的部分牙周膜在髓腔局部形成增生性的肉芽组织团块，称为根尖肉芽肿。肉芽组织内有大量慢性炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和成纤维细胞，少量中性白细胞和吞噬细胞，有毛细血管增生，外层有纤维结缔组织包绕形成肉芽肿。 镜下：呈条索状或团块状，来自牙周上皮余留。 2、慢性根尖周脓肿 当肉芽组织不断发展，血运难以抵达中心部，肉芽组织中心坏死、液化，造成骨质破坏区充满炎症脓液潴留于根尖部的脓腔内，成为慢性根尖脓肿（慢性牙槽脓肿）。因缺乏纤维被膜，根尖部的脓液可穿通骨壁和软组织，形成内衬上皮细胞的窦道称为有窦型慢性根尖周脓肿，无窦道形成则为无窦型慢性根尖周脓肿。 3、根尖周囊肿 根尖部肉芽组织内含发育期间遗留下的牙周上皮剩余，慢性炎症刺激可使其增殖为上皮团，较大上皮团中心因缺乏营养发生退行性变，甚至坏死、液化，形成囊腔。囊腔渗透压增高，周围组织液渗入形成囊液，囊腔逐渐扩大形成根尖周囊肿。囊肿组成：囊壁、囊腔、囊