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（二）子宫内膜的周期性变化 月经周期( menstrual cycle )：月经第一天起至下次月经来潮前一天止称一个月经周期。一般为28天。月经周期：  月经期：第1~4天 增生期：第5~14天 分泌期：第15~28天 1：增生期（卵泡期）： 第5—14天 卵巢：一批卵泡正处于生长、发育、成熟、排卵阶段、分泌雌激素. 子宫内膜： 1）上皮已修复 2）内膜功能层出现并渐增厚 3）子宫腺增生，逐渐增多，螺旋动脉伸长并弯曲。 2：分泌期（黄体期）： 第15—28天卵巢：卵已排出，黄体形成，分泌雌激素和孕激素子宫内膜：1）进一步增厚，2） 螺旋动脉也进一步伸长 和弯曲。3）子宫腺增大、弯曲。 子宫腺腔扩大， 腔内出现分泌物。4）内膜中组织液增多，内膜水肿。 3：月经期：第1—4天 出现月经的前提是：卵未受精。 卵巢：黄体退化， 雌激素和孕激素的分泌急剧下降。子宫内膜：1）功能层螺旋动脉持续收缩， 使内膜功能层因缺血而变性坏死。2）子宫腺停止分泌， 但组织液回流，使内萎缩。3）螺旋动脉突然弛张， 使内膜的毛细血管破裂 ，血液溢出。4）内膜功能层崩溃，剥脱， 随经血排出。 第十九章 女性生殖系统 （female reproductive system） 一、卵巢 （一）卵巢的一般结构（掌握） （二）卵泡的发育和成熟： 掌握不同发育阶段卵泡的典型结构特点 （三）排卵 掌握排卵的定义、时间、归宿。 （四）黄体的形成和退化 掌握黄体的形成、退化时间、功能。 （五）闭锁卵泡和间质腺（了解） （六）卵巢的内分泌功能（掌握） 二．子宫（uterus） 掌握子宫的组织结构，子宫内膜周期性变化和卵巢分泌激素的关系 组成： 卵巢、输卵管、 子宫、阴道、 外生殖器； 乳腺 功能： 卵巢：产生卵细胞，分泌女性激素 输卵管：输送生殖细胞，是受精部位 子宫：产生月经和孕育胎儿的器官 乳腺：产生乳汁，哺育婴儿 女性生殖器官的年龄性变化： 10岁前：生长缓慢， 10岁后：生殖器官和乳腺逐渐发育。 13-16岁：进入青春期：生殖器官迅速发育成长，卵巢开始排卵并分泌性激素,月经来潮和第二性征出现，具有生育能力。 45-55岁：进入更年期，卵巢功能逐渐减退，月经停止，生殖器官逐渐萎缩，进入绝经期。 （一）卵巢的一般结构 表面上皮  被膜  白膜 皮质： 卵泡+黄体 实质  髓质 ：结缔组织  卵泡的组成： 卵泡细胞：支持营养卵母细胞， 分泌激素. 卵母细胞：为生殖细胞 （二）卵泡的发育和成熟： 卵泡发育过程大体分四个阶段 原始卵泡 初级卵泡 次级卵泡 成熟卵泡  。 1：原始卵泡： 1）球形，数量多，体积小，位置浅。 2）中央为一个大的初级卵母细胞。 3）周围为一层扁平的卵泡细胞 2：初级卵泡：卵泡开始生长的标志:卵泡细胞由单层扁平 变为单层立方或柱状。 特点： 1）初级卵母细胞体积渐大，位置渐移向皮质深层。2）卵泡细胞为单层立方，柱状或复层3）出现透明带,三种透明带蛋白即ZP1，ZP2，ZP3。4）卵泡周围的结缔组织渐形成卵泡膜。 3：次级卵泡： 标志：复层的卵泡细胞之间出现卵泡腔。 特点： 1）卵泡体积进一步增大。 2）卵泡细胞间可见卵泡腔， 腔内充满卵泡液。 3）形成了卵丘，粒层和放射冠。 4）卵泡膜分化为内，外两层。 内层：膜细胞多，血管丰富。 外层：主要为结缔组织。 图8B 次级卵泡扫描电镜像 颗粒细胞 初级卵母细胞 4：成熟卵泡： 特点：卵泡腔大，粒层薄，并突出于卵巢表面。 在排卵前面24小时内，初级卵母才完成第一次成熟分裂，形成一个大的次级卵母细胞及一个小的第一极体，并随即进入第二次成熟分裂，但停止于分裂中期。 （三）排卵： 1：定义：成熟卵泡破裂，次级卵母细胞连同透明带，放射冠、卵泡液一起自卵巢排出的过程，称为排卵。 2：时间：一般在月经周期第十四天。 3：卵细胞的归宿： 受精：则完成第二次分裂，形成一个成熟卵 　　　　　细胞及第二极体。 　未受精：则退化。 图10B 成熟卵