潘巧玲-急诊预检分诊幻灯片.pptVIP

预 检 分 诊 台州市中心医院 急诊科 潘巧玲 概 述 分诊的概念 是根据病人的主要症状和体征，区分病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治的过程。其重点是病情分诊和学科分诊。 预检分诊原则 1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。 2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。 3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。 4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理，如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、止血包扎等。 分诊护士 1.端庄、衣着整洁、精神饱满、工作热情周到 2.应熟练掌握各种急症的临床意义 3.具有与病人和家属会谈的技巧 4.具有快速评估、快速诊断或下决定的能力 5.需机智、礼貌、有主见，有控制现场和解决问题的能力 6.有领导监督和指挥的能力，并具有与各部门沟通的技巧 7.熟悉医院的政策和规章制度，能够解答病人和家属的询问 预检分诊目的 安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 提高急诊工作效率。 有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。 增加病人对急诊工作满意度。 优 点 减轻病人和家属的焦虑心情。 保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。 解答病人及家属的询问。 遇到暴力事件及时和保安部门联系。 分诊的种类 根据分诊的地点不同 院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊 转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的 评估与处理 急诊病人分类系统 二分类法 1：紧急：可安排在抢救室 2：非紧急：可安排在急诊的各科诊断室 急诊病人分类系统 三分类法 1.危急：危及生命的急症 抢救室 2.重急：各类急重症 诊断室 优先接诊 3.非紧急 ：诊断室 急诊病人分类系统 四分类法 I类：有生命危险需要立即抢救 呼吸心跳骤停、重度休克、大出血 严重呼吸窘迫或呼吸道阻塞 急性大面积心肌梗塞 严重心律失常 Ⅱ类：非立即危及生命，优先就诊 胸痛怀疑心肌梗塞、高热(体温40℃) 高血糖、急性剧烈腹痛 Ⅲ类：病情稳定，但仍需在3～6小时内治疗者 轻度腹痛、轻度外伤 Ⅳ类：病情稳定，非紧急的就诊者 伤风感冒、皮疹、便秘、皮肤擦伤 评估内容 1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。 2、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出血。 3、清醒程度：AVPU评分，评估双侧瞳孔变化，包括对光反应、大小，是否相等。 4、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。 不同病人的评估重点 1、头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。 2、外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及有无出血。 3、急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。 4、疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。 5、昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为脑血管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。 清醒程度评估——AVPU法 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。 A.警觉（alert） V.对声音刺激的反应（responds vocal stimuli） P.只对疼痛有反应（responds only painful stimuli） U.无反应（unresponsive） 分诊评估运用的手段与技巧 护理体检注意“三清”; 听清病人或陪伴者的主诉； 问清与发病或创伤有关的细节； 看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现； 望闻问切法 1、问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和现状。 2、看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、姿态等来判断患者的病情。 3、听：听说话声音、呼吸、咳嗽等 4、闻：特殊气味。 5、触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位 6、查：体温、血压、瞳孔等。 分诊的护理程序 评估 分诊问诊：主诉、伴随症状、有关的既 往病史、服药史、过敏史。 注意：问诊应该简短、重点突出，语气要 表现出同情和关怀。 分诊的护理程序 评估 身体评估:生命体征、损伤部位、 疼痛的部位及性质等 注意：身体评估与问诊同时进行 身体评估必须是快速、简明