可逆性后部脑病综合征-gino__培训课件.pptxVIP

可逆性后部脑病综合征（Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome, PRES）病例一28岁 女性 产后2天 突起头痛、视物模糊，四肢抽搐伴意识不清病例一查体：BP 190/96mmHg，嗜睡，体查欠合作，视野缺损可能，四肢肌力基本对称，双巴氏征（+） 辅查：血常规示血红蛋白74g/l，血小板计数84*10^9/l； 肝功能示白蛋白29.9g/l； 肾功能示肌酐868umol/l，尿素21.68mmol/l，尿蛋白++，尿微量白蛋白830mg/l（慢性肾功能不全 CKD5期、肾性高血压、肾性贫血） 腹部B超示双肾肾实质病变（B级），腹腔积液。双侧枕、颞、额、顶叶对称异常信号 T2WI 高 T1WI 低 Flair 高ADC 高DWI低病例一治疗：脱水降颅压、降压（硝苯地平缓释片 30mg q12h；阿罗洛尔 10mg bid；厄贝沙坦氢氯噻嗪 1# qd；哌唑嗪 1mg q8h）、控制癫痫、血液透析、纠正贫血、抗感染、营养神经等对症支持治疗。头痛，视物模糊明显好转，未再痫性发作。2周后复查头部MRI仅右顶叶小片状高信号影，余病灶基本消失。 入院时2周后病例一诊断: ？ 慢性肾功能不全（CKD5期）肾性高血压 肾性贫血 坠积性肺炎可逆性后部白质脑病综合征( posterior reversible encephalopat