狂犬病-2008-2009-3__培训课件.pptVIP

1.一般检查： ●血常规：白细胞总数轻至中度增多，中性粒细胞占80％以上。 ●脑脊液：细胞数可稍增多，蛋白质可轻度增高，糖及氯化物正常。 第六部分 实验室检查 2.病原学检测： ①抗原检测:应用荧光抗体法可在脑组织涂片、角膜印片、冷冻皮肤切片等查病毒抗原，阳性率约98％。 ②病毒分离：唾液、脑脊液、泪液、脑组织 ③内基小体检查：镜检在神经细胞浆内找内基小体 ④RT-PCR：检测病毒核酸。 第六部分 实验室检查 3、血清学检测(抗体检测)： ●方法： ①快速荧光焦点抑制试验（RFFIT） ②小鼠中和法。 ③ELISA（测定的是总抗体，不代表具有保护性的中和抗体水平，其结果仅供参考） ●意义： ①测定血清中和抗体对未接种疫苗者有诊断价值。但由于病程第8天前不易测出，故意义不大。 ②脑脊液中和抗体阳性有诊断意义。 ③接种疫苗者，如中和抗体大于1：5000仍有诊断价值。 第六部分 实验室检查 1. 流行病学：有被狂犬或病畜咬伤或抓伤史。 2. 临床表现：兴奋、狂躁、恐水、怕风、咽喉痉挛，或怕光、怕声、多汗、流涎和咬伤处出现麻木、感觉异常等。扇风实验、饮水实验阳性。可作出临床诊断。 3.实验室检查：白细胞总数增多，CSF异常有助诊断。病原学检测任一项阳性可确诊。 第七部分 诊断与鉴别诊断 （一）诊断依据： （二）鉴别诊断： 1.破伤风 外伤史，患者牙关紧闭、苦笑