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一种新型无线多参数心电监护系统及其临床实验 【摘要】nbsp; 目的：介绍一种能适用于中小医院、社区及家庭的新型的便携式无线多参数监护系统及其临床实现。方法：系统采用集成度高、功能强大的PTR 5000作为无线通信模块，降低了成本与功耗；数据接收机和计算机连接采用全速USB接口，使用灵活方便；实时监护软件采用win 32多线程程序设计，能保证多床位数据的及时读取、处理及显示。临床实验选择心脏病住院患者20例，男12例，女8例，年龄53岁～78岁，同时监测心电图波型及心率、呼吸频率、体温波型，并将心率自动计算与人工手动计算结果进行对比分析；体温检测结果与高精度电子体温计体表测量值对比分析。结果：能同时监护4个床位患者，实时显示心电波形及心电参数计算、心律失常分析结果，且波形清晰、平滑，很容易的分辨出P、Q、R、S、T波，符合医生的视觉要求及美观感。心率、呼吸频率、体温等参数计算与人工手动计算结果比较无统计学差别（P＞0.05）。结论：该仪器可应用于中、小医院、社区及家庭高危人群监护。 【关键词】nbsp; 无线传输；多功能监护；临床实验；家庭监护 　　心血管病死亡的发生主要并不是在医院院内，大部分心血管的突发事件是发生在院外，发生在没有心血管医生监护的地方。由于心血管病的发病具有突发性、短暂性和危险性的特点，要防治心血管疾病就必须对患者的心电进行长时间实时检测，而远程医疗、社区及家庭护理正是解决这一问题的有效办法［1～2］。目前远程监护和家庭及社区健康监护主要以常见病、老年病和孕妇为主［3］,现今一些大型医院的无线监护仪价格昂贵，广大中小医院和社区保健网点无力购买，仅有极少数患者有条件得到监护。因此，国内许多研究者在提高无线监护仪的性价比以及将无线监护扩展到社区、家庭方面做了大量努力，开发了适用于家庭和社区的仪器，以缓解医疗资源与患者需求之间的矛盾［4～5］。据报道［6～8］，他们多采用需要支付认证费用的蓝牙技术，采用单片机对无线模块进行控制，心电信号采样率均不高，仅能显示波形、分析简单的心律失常。面对中国中央监护市场的发展，扩大中央监护产品种类，同时进一步降低成本、缩小体积、扩展功能，我们设计了一种低价位、高性能的便携式无线遥测心电监护仪。该监护仪采用了集成单片机的无线收发模块，体积小，功耗低，简化了硬件结构，降低了成本；应用USB技术与计算机相连，提高了数据传输速度，使用灵活、方便；借助于改进的基于一阶微分零领域的特征点识别算法提高了识别准确度，使其能实时计算心电图各参数，并对研制的无线多功能监护仪的稳定性、参数准确性进行临床测试，并将心率自动计算与人工手动计算结果进行对比分析；体温检测结果与高精度电子体温计体表测量值对比分析,现报告如下。 　　1nbsp; 系统特点 　　本系统采用集成度高、功能强大的PTR5000作为无线通信模块，降低了成本与功耗；数据接收机和计算机连接采用全速USB接口，使用灵活方便；实时监护软件采用win 32多线程程序设计，能保证多床位数据的及时读取、处理及显示。根据心电波形的形态特点在一阶差分过零点识别算法的基础上进行了改进，提出了对应于心电波形边界特征点的一阶差分近零点。该算法能检测出大部分心电波形的R波波峰、P波起点、QRS复波起点和终点、T波终点。为了算法可用于临床实践，对监护时产生的多种形态的噪声、干扰进行总结和分析，并给出应对方法；算法充分利用多导联信息计算出心率、RR间期、PR间期、QRS时限、QT间期/QTc、ST段等参数。根据RR间期、平均RR间期、早搏提前量、QRS宽度的值使算法能检出10种心律失常分析。通过系统性能实验可知本系统人机界面友好、波形显示无失真、连续监护时间超过24 h；通过算法的临床实验可知本文算法具有较强的抗干扰能力和学习能力，计算分析结果准确；通过系统软件监护容量和算法实时性实验，可知本文算法计算量小，系统监护容量大。 　　2nbsp; 系统组成 　　2.1nbsp; 硬件系统nbsp; 该仪器的硬件部分由数据采集发射盒、数据接收机和中央工作站三部分构成。系统框图如图1所示。数据采集发射盒由患者携带，它将患者的生理数据采集后编码发射出去，数据接收机完成数据接收解码后经USB接口传送至中央工作站进行进一步处理和显示。由于中央工作站计算机USB接口有限我们使用USB HUB对接口进行扩展以连接更多的数据接收机，从而实现多床位同时监护。 　　2.1.1nbsp; 数据采集发射盒的设计nbsp; 数据采集发射盒包括心电、体温、呼吸信号采集电路和射频发射电路。采用2节5号电池供电，可直接对nRF24E1、体温测量电路和呼吸检测电路进行供电，对于心电检测电路将电源的1.5 V设置为心