三算子数字式近红外乳腺诊断仪在乳腺疾病中的应用.docVIP

三算子数字式近红外乳腺诊断仪在乳腺疾病中的应用 【关键词】nbsp; 三算子数字式近红外；乳腺疾病；乳腺癌 　　［摘nbsp; 要］ 目的：了解三算子数字式近红外乳腺诊断仪在乳腺疾病诊断中的应用。方法：以三算子数字式乳腺诊断系统用于乳腺疾病的诊断409例，并进行结果分析。结果：三算子数字式近红外对乳腺增生症检出率为92％、钼靶X线或彩超检出率为94％，经卡方检测，χ2lt;3．84，Pgt;0．05，二者差异无显著性。结论：临床实践证明，三算子数字式近红外诊断仪作为乳腺疾病检查的一种基本方法，其敏感性较高，无创伤，无污染，对血管影像有一定的特异性，能较客观地反映出灰影与血管的关系。 　　［关键词］ 三算子数字式近红外；乳腺疾病；乳腺癌 　　乳腺疾病种类较多，人群中女性约1／2有不同程度的乳腺疾病，其中危及生命的主要是乳腺癌。近年来，乳腺癌发病率呈上升趋势，目前我国乳腺癌年发病率为3．2％，占妇女肿瘤的第二位。乳腺癌最关键是早发现、早诊断。我科于2004年8月引入深圳一海生物医学工程有限公司研制的“三算子数字式近红外乳腺诊断系统”用于乳腺疾病的诊断，效果满意。 　　1nbsp; 资料与方法 　　1.1nbsp; 临床资料 nbsp; 　　2004年9月至2005年1月我科共检查409例均选自我院乳腺专科患者，其中已婚310例，未婚99例。年龄最小16岁，最大者64岁。 　　1．2nbsp; 检查方法 nbsp; 　　应用三算子数字式近红外诊断仪，检查在暗室内进行，被检者取坐位，上身裸露，前倾位，以近红外光探头探照乳腺的各个象限及乳晕区［1］。首先对病变部位采集的图像进行灰度分析，然后再采用三算子处理系统对图像进行病变区内外血管显示、等灰度曲线显示、灰影边缘显示的三种独特图像处理方式。 　　2nbsp; 结果 　　通过三算子数字式近红外乳腺诊断仪检查和钼靶X线或彩超进行对比，结果见表1。表1nbsp; 409例乳腺疾病患者不同检查方法比较（略） 　　从表1得出，三算子数字式近红外对乳腺增生症的检出率为92％、钼靶X线或彩超检出率为94％，经卡方检检，χ2lt;3．84，Pgt;0．05，二者差异无显著性。其余病种因例数较少，只能用绝对数表示。 　　3nbsp; 讨论 　　三算子数字式近红外诊断仪除具有近红外扫描检查的优点外，还具有其独特的优势：降低了普通近红外光扫描检查的假阴性率，对某些癌前病变或早期乳腺癌的不典型影像经过处理后，反映出病灶区微弱的结构和血管恶性变化信息，有助于提高诊断准确率；降低了普通近红外光扫描检查的假阳性率。对某些看似乳腺癌的影像经过处理后，反映出感兴趣区良性的结构和血管信息，从而排除乳腺癌的判断，避免了不必要的病理检验；对乳腺增生、乳腺癌、乳腺炎等乳腺疾病能进行较为准确地诊断。 　　90％以上的乳腺癌两乳双侧图像显示不对称，患侧灰度可见倒环，形状不规则，边缘模糊不清，密度不均匀或多灰度中心，分布为孤立吸光区，灰影多大于肿块。肿块灰影部位或其旁侧可出现血管增多，走向紊乱，可有几条血管呈星状、放射状、树枝状、网状分布。灰影内可见小血管增生、血管增粗增黑、扩张、迂曲等血管受压现象。血管中断，断端膨粗。等灰度曲线特征：肿瘤部位的曲线发生走行紊乱，方向变异；血管显化特征：因为癌肿组织中血管丰富，显化后能见灰影小血管众多，走行方向紊乱，显化灰影血管往往是一段一段，非连续性；灰影边缘显示：恶性肿瘤生长浸润是不匀一的，其灰影边缘是不整齐，多数呈蟹足状、毛糙形。 良性肿块图像灰影多为浅灰、深灰，形状规则，边缘锐利，境界清，散在分布，灰影小于或等于肿块，灰度差在0～75之间。血管走向正常；亦可见增粗增黑血管，多见于月经前期或月经期。 　　乳腺常见病与近红外影像的关系：乳腺增生多见于20岁以上妇女。乳房触诊可扪及圆形、椭圆形索条状及散在结节呈片状，边界不清，质中，活动，与皮肤无粘连，与月经周期变化有关。近红外线图像多见VA2、VB2，图像多见灰度呈片状、云雾状、条状欠规则深灰影，可伴有增粗增黑血管反应。三算子处理后图像可显示：乳腺内等灰度曲线均匀，多形成以血管分割区内的同心圆，血管显化未见更多血管出现；乳腺纤维瘤多见于18岁～35岁青年女性。触诊肿块多为圆形或椭圆形或椭圆形结节，质硬，活动，与皮肤周围组织无粘连，多单发，亦可多发。近红外线图像多见VA2、VB2、VC2，图像显示灰度呈深灰影，形状规则，边界清楚，血管多无改变。三算子处理后图像可显示：灰影内曲线完整，灰影内亦无异常血管影；乳腺囊肿多见于35岁~55岁，图像显示为边界清晰、低灰影，灰影深浅决定于囊肿内的浓度，随囊肿内的浓度不同可见灰度曲线均匀，或曲线间隔加宽，灰影内