慢性肾脏病__培训课件.pptVIP

降压药物选择 要能有效降低血压 常首选长效降压药 常需多种降压药配伍应用 要尽少影响糖、脂及嘌呤代谢 要能最有效地保护肾脏 常用的降压药物及其对代谢的影响 降压药种类 血脂 血糖 血尿酸 利尿药 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 β受体阻滞剂 α受体阻滞剂 注 钙通道阻滞剂对上述代谢无影响 蛋白尿治疗的目标值 尽可能减少蛋白尿的程度。 理想目标是使尿蛋白减至＜0.5g/d。 减少蛋白尿的策略 控制蛋白质摄入 控制血压 ACEI/ARB, 必要时可联用 若非降压需要，避免用DH-CCB 醛固酮拮抗剂 活性维生素D3 控制蛋白质摄入量 蛋白质摄入量由正常水平（1.0-1.5g/kg/d ）减至0.7g/kg/d可使蛋白尿减少50%。 限蛋白饮食适用于糖尿病和非糖尿病CKD。 蛋白尿＜0.25g/kg/d时，低蛋白饮食不再使之降低，但能延缓其发展成大量蛋白尿。 ACEI/ARB治疗 ACEI/ARB不仅具有肾脏保护作用,还有心脏保护作用 大剂量ACEI/ARB的降蛋白尿和