梅尼埃病刘芳__培训课件.pptVIP

手术步骤 半规管阻塞术 半规管阻塞术是在半规管上开窗后，用骨蜡、骨屑、筋膜、生物胶或激光阻塞或阻断内淋巴流。 PCO治疗BPPV； TCO治疗梅尼埃病；阻塞三个半规管的内淋巴流动，消除半规管壶腹受刺激所致的旋转性眩晕，同时保存听力和耳石功能。 听力保存的解剖学基础 1、耳蜗与前庭外淋巴腔结构不同：空腔性和网状 性间隙； 2、外淋巴间隙中的迷路界膜，上部为半规管和椭 圆囊；下部为球囊、耳蜗、内淋巴管和内淋巴 囊；隔离与过滤前庭和耳蜗的外淋巴，相对独 立，保护两腔； 3、内淋巴系统内Bast瓣，分隔前庭迷路和耳蜗迷 路，屏障作用，靠压力调节。 听力损失的可能因素 1、术中出血； 2、内、外淋巴液混流； 3、浆液纤维性迷路炎。 Fish等主张停用内巴囊手术，将前庭神经切断术作为首选手术；多用于耳蜗病变不可逆阶段，病变程度中等，实用听力水平级或可助级(听阈35-80dB HL)，无波动或波动不明显； 前庭神经切断术仅能提高眩晕控制率，不能改善 耳蜗病变所致耳鸣、耳胀及听力下降。 前庭耳蜗神经切断术用于耳蜗病变已为不可逆的 晚期阶段，多持续头晕感，听力低于实用水平或 无助级(听阈大于80dB HL) ，耳鸣严重。 前庭神经切断术 禁忌症 双侧前庭病变所致的眩晕； 由唯一有听力耳侧病变所致的眩晕； 中枢性眩晕； 全身情况差； 超过60岁不