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三蠲促凋法治疗中晚期胃癌对照观察 nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;作者：熊墨年　于庆兰　唐晓玲 【摘要】nbsp; 　　选择中晚期胃癌术后患者32例，随机分为治疗组17例和对照组15例。 治疗组以三蠲促凋法组成中药消瘤合剂加化疗，对照组行单纯化疗，观察两组病例治疗前后临床症候积分情况，比较T淋巴细胞亚群治疗前后的变化。治疗组胃痛、体倦乏力、面色萎黄、食少纳呆、发热等症状有明显缓解，对照组除腹痛见缓解外,其余症状未见明显缓解。治疗组CD4/CD8值前后比较有显著性差异(Plt;0.05)，而对照组前后比较无显著差异(Pgt;0.05)；治疗后两组比较，治疗组CD4值和CD4/CD8值明显高于对照组，差异有显著性（Plt;0.05）。 【关键词】nbsp; 三蠲促凋　胃肿瘤　传统疗法 　　临床上中晚期胃癌较多见。由于发病时间较长，正气不足，瘤邪结聚、正虚邪实，所以单纯使用手术或化疗效果均不满意。本研究按照中医的辨证论治原则，在化疗的同时，采用补虚、蠲毒、蠲淤的治法，提高了治疗效果。 nbsp;nbsp;nbsp; 1nbsp;nbsp; 材料与方法 nbsp;nbsp;nbsp; 1．1nbsp;nbsp; 临床资料 nbsp;nbsp;nbsp; 2004年9月至2005年住院治疗，符合入选标准的中晚期胃癌术后患者32例，均经病理学检查诊断。其中Ⅱ期10例，Ⅲ期20例，Ⅳ期2例。未分化腺癌1例，低分化腺癌17例，中分化腺癌11例，高分化腺癌2例，黏液腺癌1例。男性23例，女性9例。年龄28~82岁，中位年龄54.47岁。 nbsp;nbsp;nbsp; 32例患者随机分为两组，治疗组17例，对照组 15 例。治疗组男性11例，女性6例；年龄31岁~81岁，中位年龄56.18岁；对照组男性12例，女性3例；年龄28岁~82岁，中位年龄52.53岁。两组患者都有不同程度的腹痛、腹泻、神疲乏力、纳呆、恶心呕吐、大便不调、发热等症状，KPS评分在60~80分。在病例选择方面具有可比性（Pgt;0.05）。 nbsp;nbsp;nbsp; 1．2nbsp;nbsp; 治疗方法 nbsp;nbsp;nbsp; 两组治疗组患者要求能坚持服中药2个月以上，并定期复查。化疗方案治疗组同对照组，术后均采用5-Fu+顺铂+亚叶酸钙。 nbsp;nbsp;nbsp; 治疗组：（1）中药汤剂（消瘤合剂）：冬凌草15g，藤梨根30g，莪术10g，丹参10g，绞股蓝30g，炒白术15g， 黄芪30g，陈皮10g。煎服，每日1剂，分上下午两次服用。1个月为1个周期，连续观察2个周期。（2）术后化疗：5-Fu+顺铂+亚叶酸钙，具体用药为5-Fu 750mg~1000mg 静滴1~5d；PDD60mg静注第2，8d；CF 500mg 静滴1~5d。28d为1个周期。除中药和化疗外，治疗期间原则上不进行其它治疗，如确实需要对症治疗，根据临床情况而定。 nbsp;nbsp;nbsp; 对照组单纯行手术后化疗，方案同治疗组（5-Fu+顺铂+亚叶酸钙）。28d为1个周期，连续观察2个周期。 nbsp;nbsp;nbsp; 1．3nbsp;nbsp; 评定标准 nbsp;nbsp;nbsp; 症状体征改善：中晚期胃癌常出现胃痛、神疲乏力、纳呆、食后饱胀、恶心呕吐、大便不调、发热等症状体征，根据表现程度不同记分，并计算积分值，治疗后证候积分值比治疗前下降1/3以上者为改善。 nbsp;nbsp;nbsp; 免疫功能变化：治疗前1周和治疗后1周检测患者CD4、CD8和CD4／CD8，以比较免疫功能的变化。 nbsp;nbsp;nbsp; 2nbsp;nbsp; 结nbsp;nbsp; 果 nbsp;nbsp;nbsp; 2.1nbsp;nbsp; 症状缓解情况 nbsp;nbsp;nbsp; 治疗组胃痛、体倦乏力、面色不华、食少纳呆、发热等症状有明显缓解，对照组除腹痛缓解外，其余症状未见明显缓解。见表1。 nbsp;nbsp;nbsp; Ⅱ期病人中治疗组和对照组症状缓解都较明显，Ⅲ期患者中治疗组较对照组症状缓解明显，见表2。 nbsp;nbsp;nbsp; 2．2nbsp;nbsp; 免疫功能检测 nbsp;nbsp;nbsp; 经治疗后两组病例T淋巴细胞亚群检测结果见表3。治疗组CD4/CD8值前后比较差异有显著性（P＝0.046）。对照组CD4/CD8值前后比较差异无显著性（P＝0.256）。两组治