气管内插管术__培训课件.pptVIP

气 管 内 插 管 术 一、气管内插管的适应证 1 、在全身麻醉时：呼吸道难以保证通畅者，如颅内手术、开胸手术、需俯卧位或坐位等特殊体位的全麻手术；如颈部肿瘤压迫气管，颌，面，颈，五官等全麻大手术，极度肥胖病人；全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌松药者。 2 、气管内插管在危重病人的抢救。呼吸衰竭需要进行机械通气者，心肺复苏，药物中毒以及新生儿严重窒息时，都必须行气管内插管。 3 、某些特殊麻醉，如并用降温术，降压术及静脉普鲁卡因复合麻醉等 二、气管内插管的禁忌症 1、绝对禁忌： 喉头水肿、 急性喉炎， 喉头粘膜下血肿，插管损伤可引起严重出血；除非急救，禁忌气管内插管。 2、相对禁忌： 呼吸道不全梗阻者有插管适应症，但禁忌快速诱导插管。并存出血性血液病（如血友病，血小板减少性紫癜等）者。插管损伤易诱发喉头声门或气管粘膜下出血或血肿，继发呼吸道急性梗阻，因此宜列为相对禁忌证。主动脉瘤压迫气管者，插管可能导致主动脉瘤破裂，宜列为相对禁忌证。麻醉者对插管基本知识未掌握，插管技术不熟练或插管设备不完善者，均宜列为相对禁忌证。 三、气管内插管的优点 1、保持呼吸道通畅，便于清除气管支气管内分泌物。 2、便于实施辅助呼吸和人工呼吸。 3、麻醉医生可以远离手术区，尤其适用于颅脑、颌面、五官和颈部手术。 4、可以减少呼吸衰竭的病人呼吸道无效腔，便于给氧吸入和辅助呼吸 四