右侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房1.pptVIP

护理诊断 1. 继发出血的危险 与术后血压未得到有效控制、血管脆性增加有关 降低颅内压和避免颅内压增高：床头抬高15-30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；持续低流量吸氧，改善脑供氧，减轻脑水肿；控制液体匀速输入，认真记录24小时出入量；给与定时翻身、扣背、吸痰，保持呼吸道通常密切观察生命体征意识瞳孔变化：使用降压药，有效的控制血压，根据患者血压调整降压药剂量，降压速度不宜过快 2.有感染的危险 与手术及长期卧床有关1）颅内感染； 注意观察切口、引流管、引流物的性质的情况发现异常，注意监测体温，及时通知医生；给与相应处理2）肺部感染：予翻身拍背，雾化吸入、及时清理呼吸道分泌物。3）泌尿系感染 患者有留置导尿，有泌尿系感染的危险，做好会阴及尿道口的护理，予患者多饮水，夹闭导尿管定时开放、防逆流。 3.体温高 与血肿吸收、中枢调节失控有关 1。每小时监测体温，如体温持续不退或下降后又上升，考虑伤口、颅内、肺部或泌尿系等并发症及颅内出血。 2。如体温急剧上升，升高的幅度大而持久，患者可在发作数小时后体温升到38－39℃，持续不退，一般不伴有白细胞增高，感染的证据，即考虑为中枢性高热。 中枢性高热是指，下丘脑体温调节中枢损害时，造成患者的体温调节中枢功能紊乱，既产热和散热中枢相互抑制的关系异常，而导致患者异常发热。 体温超过38.5C应给与相应的物理降温（冰袋，酒精擦浴、持