心理咨询技巧在急诊工作中的应用精讲.ppt

心理咨询技巧在急诊工作中的应用 首都国际机场医院急诊科 唐广立 纲 要 前言: 急诊患者一般心理状态 1、建立良好的“第一印象” 2、开放式问诊 3、暗示 前言: 急诊患者一般心理状态 1、焦虑、恐惧 由于忽然遭受意外、伤害或病情急剧恶化等原因而前来就诊，急诊患者缺乏足够的思想准备，再加上大多数病人对疾病缺乏了解，对病症后果无法预测，对医院环境、抢救设备和各种操作技术陌生，很多患者常表现出精神紧张、恐惧不安。 2、急躁易怒 急诊病人由于病情急、危、重，心理上难以承受， 自制能力下降，易产生急躁心理，就诊时稍有不顺，病人就会怨言很多，脾气暴躁，甚至对外采取攻击态度。 3、悲观绝望 这类患者常见于服毒病人及慢性病病人，由于对生活失去信心及对疾病的绝望，而产生悲观绝望心理；也有些患者因车祸、工伤等致残或突然失去亲友，受到过度的意外打击而产生悲观绝望心理；还有些年轻患者，因学习、工作、婚姻不如意而瞬间发生绝望轻生行为。 急诊科医患接触的平均时间 4分钟 结 论 我们面对的服务对象，绝大部分处于比较敏感、脆弱、无助的状态，医患关系是一种特殊的人与人之间的关系. 急诊医师的任务不仅是治病救人,还需要用尽可能短的时间拉近医患之间的心理距离,取得对方的信任和配合. 一、建立良好的“第一印象” 心理学名词：首因效应，也就是我们平时所说的“第一印象” 心理学统计表明：第一次与陌生人接触的体验，可以形成对这个人85%的评价，第二次90%，第三次95%，如果以后没什么特殊的情况，这一印象基本保持不变。 思考：第一次与恋人相见时你是怎么样准备的？ 技巧1：营造轻松的氛围 医患之间的身体距离：0.8—1米左右 涉及到的心理常识：安全距离，根据心理学观点，陌生人之间，5米左右为安全距离，但医患双方因工作需要，人为地要求缩短此距离为亲近距离。但是，这样的距离还是可以再缩得更短一点的，在后面肢体语言这一块会提及 医患双方所处的角度：90—120度角，不宜取面对面的座位 题外话：餐厅的设置，也以安排90度的座椅为宜 技巧2：良好的个人形象 个人卫生：头发、牙齿、指甲、饰物……衣着：注重细节，袖口，钮扣，领带的搭配……谈吐…… 是对自己的尊重，也是对他人的尊重，职业形象的塑造。在此非常欢迎院领导要求医务人员工作期间打领带的规定 技巧3：无声胜有声的肢体语言 身体前倾——注意或感兴趣 （是不是可以缩短一点双方的距离了呢 ） 懒散地坐在椅中——无聊或轻松一下 抬头挺胸——自信，果断 坐在椅子边上——不安，厌烦，或提高警觉 坐不安稳——不安，厌烦，紧张或者是提高警觉 正视对方——友善，诚恳，外向，有安全感，自信 避免目光接触——逃避，没有安全感，恐惧或紧张 打呵欠——厌烦 建议：问话时注视着对方的鼻梁周围，不宜长时间盯着对方的眼睛，这样容易让对方感到紧张 肢体语言篇 陌生人之间最容易建立亲密关系的方式：拥抱，可以第一时间实现身体间的零距离，而身体距离的远近会影响心理的亲近程度 临床工作中的肢体语言：身体前倾，还不够，伸手触摸对方脉搏，至少局部是零距离接触了，或用听诊器听诊心肺腹部，用手触摸对方额头，听诊前先用手心捂一捂听诊器, 都是非常值得推荐的可以让对方感受到医生关怀的做法 二、开放式问诊 您觉得怎么不舒服？ 您有没有头晕、头痛？ 除了头晕，您还有其它什么不适感觉？ 您头痛得重不重啊？ 思考：这四种提问，有什么不同？ 开放式问诊篇 开放式提问：提出比较概括、广泛、范围较大的问题，对回答的内容限制不严格，给对方以充分自由发挥的余地 。 封闭式提问：指提出答案有唯一性，范围较小，有限制的问题，对回答的内容有一定限制，提问时，给对方一个框架，让对方在可选的几个答案中进行选择。 开放式问诊篇 您觉得怎么不舒服？ 对方会怎么回答？“我一天前感觉到头痛、恶心，呕吐三次……” 您有没有头晕、头痛？ 答案是：有或无 除了头晕，您还有其它什么不适感觉？ 这种提问也属于开放式问诊，可以引导出下一个关注的话题 开放式问诊篇 开放式问诊的好处：可以尽可能多的了解患者的病情，因为只有患者了解自己的不适感。 注意事项 注意耐心地倾听，不宜频繁打断患者的诉说； 可辅以点头，或问“还有呢”等，给患者以鼓励，调动其主动性； 如果患者表述不清或言语欠条理时，可以给予适度的封闭式问诊，引导其把注意力集中到主要症状上来。 开放式问诊篇 您头痛得重不重啊？ 这种问诊方式属于暗示性提