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2017-01-15 发布于湖北
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NTproBNP新稿(培训用)

氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)临床应用进展生产商:罗氏诊断公司经销商:广州申宏医疗器械有限公司氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP) ------划时代的心脏功能标志物 Pre-Pro-BNP1-134 26-aa signal sequence N-端 Pro-BNP1-76 BNP77-108 Pro-BNP1-108 t1/2 = 18 min WALL STRESS t1/2 = 60-120 min BNP与NT-proBNP的合成与分泌 NT-proBNP与BNP的生物学特性比较 ——NT-proBNT更适合于临床应用　 NT-proBNP BNP 优越性半衰期 60－120分钟 20分钟 NT-proBNP检测早期或轻度心衰敏感性更高稳定性常温72小时常温4小时4°C 24小时血样送至实验室的时间更充分清除肾脏（部分），主要经其他未知机制受体, 中性内肽酶（NEP）, 肾脏及可能存在其他途径在肾功能不全患者未发现区别化验方法 NT-proBNP 检测方法为罗氏唯一专利所有多种(Biosite, Bayer, Abbot) 所有试验室数据可以共享 ? 检测系统两个多克隆抗体，分别抗NT-proBNP 的1-21氨基酸段与39-50氨基酸段 ? 检测原理电化学发光夹心免疫测定 ? 校准品合成 NT-proBNP (1-76氨基酸多肽) ? 可检测范围 5 - 35,000 ng/L（pg/ml） ? 精密度 (NCCLS): 批内: 0.8 - 3.0 % CV Elecsys 1010, 2010, E170 总: 2.2 - 5.8 % CV ? 交叉反应 (BNP, ANP, CNP) 0.001% ? 周转时间（TAT） 18 min ? 样品类型血清、血浆 (肝素、 EDTA) ? 样品体积 20 μl Elecsys? proBNP 分析性能：概要检测样品批内精密度总精密度均值（ng/L） CV，％（范围）均值（ng/L） CV，％（范围） NT-proBNP 混合血浆1 105.2 2.4 （1.4～3.8） 104.9 6.1 （2.4～10.5）混合血浆2 310.3 1.6 （0.5～3.0） 306.9 3.7 （2.4～6.3）混合血浆3 1001 1.3 （0.5～3.1） 988.6 2.9 （1.7～4.3）控制品1 248.9 2.0 （0.9～3.4） 253.6 4.4 （2.1～7.3）控制品2 5449 1.3 （0.9～1.8） 5616 3.9 （2.1～6.0） Elecsys proBNP的多中心评价: 精密度KTJ Yeo, AHB Wu, FS Apple, MH Kroll, RH Christenson, et al. Clin Chim Acta 2003; 338:107 Elecsys proBNP的多中心评价与Biosite Triage BNP的比较:稳定性 KTJ Yeo et al. Clin Chim Acta 2003; 338:107 2-8℃ : BNP NT-proBNP ng/L 储存时间 (h) 储存时间 (h) 室温: BNP NT-proBNP ? 20% ? 25% ? 30% ? 50% NT-proBNP的临床应用: - 心衰的诊断与排除 - 心衰预后与监视的评估 - 急性冠脉综合征的危险分级心衰的诊断与排除　　　优化心衰的诊断与鉴别诊断非急诊心衰急诊心衰 125pg/ml 125pg/ml 制造商推荐的125/450 pg/ml界点 (非急性情况): 75 岁患者125 pg/ml 99.7%敏感性 51.7%特异性 99.6% 阴性预测值（NPV） ≥75岁患者450 pg/