《视器与前庭蜗器笔记》.doc

·视器与前庭蜗器 一视器 总论 ①视器=眼球+眼附器 ②眼球的功能：接受光波刺激，将光刺激转变为神经冲动，经视觉传导至大脑视觉中枢，产生视觉。 ③眼附器：包括眼睑，结膜，泪器，眼球外肌，眶脂体和眶筋膜。 眼球 ①总论：眼球自外向内依次为纤维膜，血管膜和视网膜。 眼球前面正中点为前极，眼球后面正中点为后极，前后级连线为眼轴。 通过瞳孔中央与视网膜中央凹的连线称为视轴。 ②纤维膜：纤维膜分为巩膜和角膜。 角膜：纤维膜前1/6为角膜，无色透明无血管，营养由房水供给。具有屈光作用。 巩膜：占纤维膜后5/6，乳白色不透明，厚而坚韧，致密结缔组织构成。 保护眼球内容物。 在靠近角膜缘处的实质内，有环形的巩膜静脉窦，是房水流出的通道。 如果房水循环不畅，导致眼压升高，临床称为青光眼。 ③血管膜：含血管和色素部分，由前至后分为虹膜、睫状体和脉络膜部分。 虹膜：血管膜最前部圆盘形的薄膜，中央有圆形的瞳孔，角膜与晶状体之间的间隙称为眼房。 眼房被虹膜分为较大的前方和较小的后房。 虹膜两侧有两种方向的平滑肌纤维，环形的为虹膜括约肌（副交感神经），发散的为虹膜开大肌（交感神经）。 睫状体：血管膜中最肥厚的部分，位于巩膜与角膜移行部的内面。 睫状体有调节晶状体曲度和产生房水的作用。 睫状肌收缩时，睫状体小带松弛，晶状体变凸，屈光度加强。 脉络膜：占血管膜后2/3，富含血管和色素，内面紧贴视网膜色素层，后方有视神经穿过。 视网膜 ①总论：视网膜位于血管膜的内面，自前向后依次为三部分，即视网膜虹膜部，睫状体部和脉络膜部。 在视神经起始处有一境界清楚略称椭圆形的盘状结构，称视神经盘，临床又称视神经乳头。 ·视神经盘：中央的凹陷称为视神经凹陷，有视网膜中央动、静脉穿过，无感光细胞，故称生理性盲点。 在视神经盘颞侧偏下方约3.5mm处有一密集的视锥细胞构成的黄色小区，称为黄斑。 ·黄斑：黄斑的中央凹陷为中央凹，此区无血管，视锥细胞丰富，是感光最敏锐处。 ②视网膜视部：分为两层，外层为色素上皮层，由大量色素细胞构成。内层为神经层，是视网膜的固有结构。 ·视锥细胞：感受强光和颜色。 ·视杆细胞：感受弱光（视杆细胞丰富，夜视能力强） ·双极细胞：两个轴突的神经细胞，传递神经冲动至节细胞。 ·节细胞：节细胞是轴突向视神经盘处汇集，穿脉络膜和巩膜后构成视神经。 眼球内容物 ①房水：无色透明的液体，充满与眼房内。 房水由睫状体产生，进入眼后房，经瞳孔至眼前房，又经虹膜角膜角进入巩膜静脉窦。 ②晶状体：位于虹膜和玻璃体之间，借睫状小带与睫状体相连。 前面曲度较小，后面曲度较大。 晶状体本身由精装体现为排列组成，周围娇软称晶状体皮质。中央部称为晶状体核。 视近物时，睫状肌收缩，牵引脉络膜向前，使睫状突内伸，睫状小带松弛，晶状体借晶状体囊及本身的弹性而变凸。 ③玻璃体：玻璃体是无色透明的胶状物，表面覆盖玻璃膜。 玻璃体前面以晶状体及其悬韧带（睫状小带）为界，呈凹面状，故称玻璃体凹。 眼睑 ①眼睑：睑缘有睫毛，睫毛根部有结毛线，近睑缘处有睑缘腺，睫毛毛囊急性炎症，称为麦粒肿。 眼睑皮肤薄，皮下组织疏松。肌层主要是眼轮匝肌睑部，该肌收缩可闭合睑裂。 上睑还有上睑提肌，可提起上睑。 ②睑板：睑板内有麦穗状的睑板腺，若睑板腺阻塞形成囊肿，称为霰粒肿。 结膜 ①睑结膜：衬于眼睑上下睑的内面，与睑板贴合。 ②球结膜：覆盖在眼球前面，该处与巩膜结合紧密，其余部分连接疏松易移动。 ③结膜穹窿：睑结膜与球结膜的移行处，分为结膜上穹和结膜下穹。结膜上穹较下穹深。 整个结膜形成囊状的结膜囊。 泪器 ①泪点：泪小管的开口处。 ②泪小管：为连结泪点与泪囊的小管，分上泪小管和下泪小管。 ③泪囊：位于框内前下壁的泪囊，为一膜性囊。 ④鼻泪管：开口于下鼻道外侧壁，常与鼻道一起考，鼻泪管开口于下鼻道。 眼球外肌 ①上睑提肌：起自视神经管前上方的眶壁，止于上睑皮肤和上睑板。可提上睑。 眼轮匝肌睑部收缩，可闭眼。 ②上直肌，下直肌，内直肌，外直肌：分别使瞳孔向上内，下内，内侧和外侧旋转。 ③上斜肌，下斜肌：收缩使瞳孔转向下外方，上外方。 ·视网膜中央动脉：供应视网膜内层的唯一动脉，传入视神经鞘内，在视神经盘处发出分支。黄斑中央凹0.5mm处没有血管分布。 二前庭蜗器 总论：包括前庭器（调平衡）和听器（听觉） 前庭蜗器又称耳，包括外耳、中耳和内耳三部分。 听觉感受器和位觉感受器位于内耳。 外耳与外耳道 ①外耳：包括耳廓、外耳道和鼓膜三部分。 ②外耳道：成人长2.0~2.5cm，外耳道前1/3为软骨部，后2/3为骨性部。 成人外耳道由外向内，先向前下，继而稍向后，然后弯向前下。 小儿外耳道几乎全部为软骨，短而直。 ③鼓膜：鼓