10.10讲座-针刀治疗慢性软组织损伤新进展-副本例析.ppt

腰椎间盘突出症针刀松解示意图 针刀松解梨状肌综合征示意图 针刀松解肘关节周围疾病示意图 七、针刀疗法的禁忌征 （1）局部有皮肤病或皮肤破损者； （2）体内外有细菌感染病灶者； （3）内脏疾患发作期或高血压、心脏病患者； （4）施术部位有重要神经血管而无法避开者； （5）对小针刀疗法不了解或恐惧者； （6）血友病患者。 八、注意事项 小针刀疗法是一种行之有效的微创治疗，为了更好地增进医患互动交流，患者需了解以下事项： 小针刀治疗后观察半小时，期间请勿离开候诊室； 24小时内不宜局部热敷、理疗及按摩治疗； 二天内针孔处创口贴保护勿沾水； 注意事项 三天内避免过多牵拉、活动患处及体力劳动； 三天后始可适当活动或循序渐进地锻炼； 凡属风寒湿痹的患者治疗后应注意防寒保暖；凡属劳损性疾病治疗后应注意患处勿负重。 严格执行医生医嘱，如有自主不适情况发生，请及时与首诊医生电话联系。 浙江省荣军医院（嘉兴市第三医院） 【优美环境】 【先进设备】 【科教研合作】 【惠民服务】 【日益增强的救治水平】 【千年运河金岸 一流健康港湾】新三院 馨服务 心选择 感 谢！ 1、松解紧张带 2、修正交锁阻卡处 3、改变病理性运动轨迹 4、改善生物力学状态，使无菌性炎症消失，症状消失或缓解，功能改善，并能延缓或终止因此而引起骨质增生 这在膝关节退行性病变时尤为适用。 针刀疗法可以 6、切割紧张的肌纤维，可即时解除肌痉挛。 产生肌痉挛的原因：神经卡压，疼痛、刺激、感受风寒，姿势不当等。 肌痉挛长期不除又可引起众多继发改变，如肌附着点受力过多过久而劳损，过度代谢产物积聚，血供不良，导致痉挛性肌炎（或称肌筋膜疼痛综合征） 解除肌痉挛是慢性软组织损伤性疾病治疗中具有重要意义的一个环节。 针刀经皮适当切割痉挛紧张的肌纤维，可使该肌即刻解除痉挛。 尽管此法可能仅是治表之法，但亦有可能终止了恶性循环而使病变转向康复。 7、松解粘连和挛缩，恢复关节功能 肩周炎、膝关节僵硬，指关节粘连等，开放手术松解并非难事，但由于手术创口的存在，影响了术后的功能锻炼，因此效果并不满意。而经皮松解则具有显而易见的优点。 多年的探索，已证明对顽固性肩周炎，经皮松解完全可行。可大大缩短疗程。对其它外伤性关节僵硬亦是有效的。 六、针刀治疗各类疾病新进展 ?针刀治疗颈椎病 血管解剖—椎动脉 四段 起始段（椎前部） 直行段（横突部） 弯曲段（环椎部） 颅内段（颅内部）、 六个弯曲 环椎部位于枕下三角内，此段走行复杂弯曲较多，故称弯曲段。前3个位于环枢段，后3个位于环枕段。 神 经 解 剖 颈丛 臂丛 枕大神经 枕小神经 耳大神经 第三枕神经 枕大神经 枕动脉 第三枕 神经 枕小神经 耳大神经 头颈部的常用治疗部位 上下项线要牢记 一脉三神八块肌 第二颈椎连上下 椎周肌肉到此止 后正中线项韧带 旁开一指椎周肌 四十五度关节突 頚旁橫突斜角肌 颈部针刀操作安全区域 颈部针刀操作安全区域 颈部针刀操作安全区域 生理弧度变直的原因 体位 俯卧位，上胸部垫枕，头低位，项部暴露好，保证呼吸畅通。 定点 C7棘突上缘点 枕外隆突下缘与椎枕肌止点 头夹肌点 头半棘肌点 竖脊肌止点 颈肩部肌扳机点 针刀松解治疗 患者1 根性卡压的常见部位 根性 卡压 椎管内 椎管外 椎体 椎间盘 侧隐窝 黄韧带等 骨性 关节突 椎间孔 软性 直接 间接 斜角肌 椎周肌 止点 第一肋 肌腹 起点 横突前后结节 颈椎移位 斜角肌紧张 针刀治疗的方法和步骤 针刀治疗可分为两步: 第一步：椎旁松解椎周肌（体位、定点及松解方法参考颈型颈椎病） 第二步：横突松解斜角肌 颈椎横突尖的针刀松解术 选用汉章牌4号针刀，对准横突尖部垂直于皮肤，刀口线与脊柱纵轴平行，快速刺入皮肤，缓慢探索到达横突尖骨面，贴横突尖前、后缘的骨面铲切3-4下，当术者手下有松动感，患者出现酸胀感（部分可向上肢放散）即可。出针刀后无菌纱布或创可贴外敷治疗点，注意按压，防止出血。术毕立即检查上肢及手的功能情况。 横突前后结节松解 操 作 椎动脉第三段---枕下区 枕下三角内容 枕大神经 枕下神经 椎动脉 病机 增生：钩突关节，关节突关节 弧度改变：曲度变直、曲度反张 错位：旋转移位（左右、侧方） 滑脱： 椎动脉第二段---横突段 头部痛麻与枕神经的关系 枕大枕顶连前额 枕小耳后射太阳 第三枕神枕后布 祛痛多在枕部忙 针刀治疗的方法和步骤 定点 上项线两侧中1/3段压痛点，定1-2点，松解头半棘肌、头夹肌、头后大直肌与头上斜肌。 第1颈椎横突尖压痛点，定1点，松解头上斜肌。 第2颈椎棘突的压痛点，定1点，松解头后大直肌。 ?针刀治疗肩关节周围