消化系统神经内分泌肿瘤__培训课件.pptVIP

神经内分泌标志物——必须检测项目 突触素(Synaptophysin，Syn) 广泛表达于NEN的瘤细胞，弥漫阳性， 敏感性好——高、低分化的NEN均表达 特异性差——不仅仅在神经内分泌细胞(分化)中表达 (肾上 腺皮质肿瘤，胰腺实性假乳头状肿瘤) 嗜铬粒蛋白A(Chromogranin A，CgA) 特异性好 敏感性差——低分化的NEN中可能为阴性 部分大肠和阑尾NEN主要分泌CgB，而大多数市售 商品为CgA抗体，无法检测出CgB Ki67：用MIB-1抗体，标记率最高区，500-2000个细胞 低分化NEN 高分化NEN Syn CgA 注意事项 a.不推荐使用其它神经内分泌标记物(CD56、PgP9.5、 NSE——特异性较差)，也不推荐使用PCNA b.阳性只要定位准确即可判断，无需评价阳性强度或 半定量阳性细胞数 c.高分化NEN——Syn与CgA 弥漫、强阳性 低分化NEN——Syn弥漫阳性，CgA弱或局灶阳性，甚至阴性 CgA CgA 神经内分泌标志物——可选检测项目 多肽激素和生物活性胺 胃泌素、生长抑素、高血糖素、血管活性肠肽、 5-羟色胺和组胺等 注意：诊断非功能性NEN时不用…瘤，“免疫组化证实有…产物” 其它