胸部物理治疗__培训课件.pptVIP

咳嗽反射 咳嗽是去除肺部分泌物的一个重要机制，深吸气，声门关闭，胸腹腔内压力增加，生门打开，腹肌收缩，快速排出空气，形成咳嗽。 有效咳嗽是胸部物理治疗的关键环节之一。任何其他治疗手段所取得的效果，最终都需借助咳嗽功能将这些痰液排出呼吸道，这样才有实际意义。 各种促进咳嗽技术基于单个咳嗽反射原理，模仿或加强咳嗽功能，以期提高咳痰效果。 （一）指导性咳嗽 ① 患者取坐位，上身略前倾，双肩放松 ② 缓慢深吸气，若深吸气会诱发咳嗽，可分次吸气，以使肺泡充气足量 ③ 屏气1s，张口咳嗽，咳嗽时收缩腹肌。咳嗽无力者，医护人员将双手掌放在患者的下胸部或上腹部，在咳嗽的同时给于加压辅助。对于疼痛明显、咳嗽受限患者可利用用力呼气技术代替咳嗽动作 ④ 停止咳嗽，缩唇将剩余气体缓慢呼出 ⑤ 缓慢深吸气，重复以上动作 （二）用力呼吸技术 嘱患者深慢吸气后，作出1-2次中小潮气量的主动呼气，要求患者发出“哈”声，以开启声门。 其目的是清除大气道内的痰液，同时减少胸腔压的变化和支气管的塌陷 多用于阻塞性肺气肿、肺囊性纤维化以及支气管扩张的患者 （三）主动呼吸周期 呼吸控制、胸廓扩张运动和用力呼气技术组合 呼吸控制 ― 要求患者以正常潮气量和呼吸频率、并应用下胸部吸气，保持上胸部和肩放松 胸廓扩张运动 ― 要求患者深吸气，有或无屏气都可，平静放松呼气 主动呼吸周期 （四）自然引流 让患者保持坐位，进行不