气管切开患者气道湿化的护理进展.docVIP

气管切开患者气道湿化的护理进展 【关键词】；； 气管切开术是为保证患者呼吸道通畅而施行的手术，临床应用已有2000多年的历史。随着人们对疾病认识的不断深入和呼吸机在临床的广泛应用，气管切开术已由单纯解除上呼吸道梗阻的急救办法，逐步成为耳鼻喉科、内外科、急诊科和儿科等抢救各种危重患者的重要手段[1]。正常时鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用，气管切开后，吸入气体绕开了具有温暖和湿润功能的额窦和上呼吸道，失去了正常气道温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的功能，且直接与下呼吸道相通，只能从呼吸道本身吸收水分而导致30%~60%的呼吸道粘膜干燥[2]及抗病原微生物入侵的屏障功能降低，影响气体交换的量与质，痰液干涸不易咳出[3]，造成①粘液纤毛系统损伤，使其清除异物的能力大大减低；②引起呼吸道炎症，可使呼吸道粘膜糜烂、溃疡，导致细菌感染。有实验证明，肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高[4]。因此，气道湿化是防止和减少并发症、保持呼吸道通畅的一个重要措施。为使气道充分有效湿化，维持支气管表皮细胞纤毛的正常功能，使支气管内分泌物向上移动，从而降低肺部感染的发生率，因此常使用湿化方法对人工气道进行护理干预。气道湿化也存在一定的适应证，建立人工气道的患者，不论是自主呼吸，还是应用机械通气，均是湿化疗法的适应证，只有气道分泌物多且稀薄易于排除者，不主张采用气道湿化治疗[5]。近年来有关气道湿化方式