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乳腺囊性增生病的中医药治疗现状与展望 【摘要】nbsp; 对近10年来有关中医药治疗乳腺囊性增生病的资料进行了总结，综述了内治法、外治法、内外合治法、中西医结合治法、综合疗法等乳腺囊性增生病的中医临床治疗方法。 【关键词】nbsp; 乳腺囊性增生病 医内治法 中医外治法 中西医结合疗法 综合疗法 nbsp;nbsp;nbsp; 乳腺囊性增生病亦称慢性囊性乳腺病，简称乳腺病，属于中医学“乳癖”的范畴，其发病率约占育龄妇女的40%，占乳腺疾病的75%，是最常见的乳房疾病。发病年龄为青春期到绝经期的任何年龄, 但以25～50岁多见，以35～45岁为发病高峰。社会经济地位高、受教育程度高、初潮早、低胎产状况、大龄初孕和绝经迟的妇女为发病的高发人群［1］。中医认为乳腺囊性增生病与肝、脾、胃、冲任等脉有密切关系，其发病与肝失疏泄，冲任失调，气血运行不畅，致气滞血瘀，痰凝结聚而成。有文献表明，乳腺囊性增生病属于乳腺癌的癌前病变［2，3］。故积极治疗本病是防治乳腺癌的重要环节。近年来，中医药对该病的治疗又有了许多新的认识，显示出稳定的疗效。现将近10年来有关文献报道综述如下。 　　1nbsp; 中医内治法 　　1.1nbsp; 辨证论治赵志民等［4］ 　　将乳腺囊性增生病辨证为肝郁痰凝、冲任不调和气滞血淤三型。对于肝郁痰凝型，采用疏肝解郁，化痰散结，以逍遥散合消瘰丸加减(柴胡、当归、白芍、茯苓、薄荷、浙贝、牡蛎、赤芍等)；对于冲任不调型，采用调摄冲任，疏肝祛淤，以二仙汤合逍遥散加减(当归、鹿角胶、巴戟天、仙灵脾、仙茅、菟丝子、柴胡、桃仁、瓜蒌等)；对于气滞血瘀型,治宜活血化淤，软坚祛痰，以失笑散合开郁散加减(蒲黄、五灵脂、柴胡、郁金、浙贝、丹参、生牡蛎、莪术、法夏等)。魏开建［5］对于乳腺增生肝郁痰凝型，采用逍遥蒌贝散加减(柴胡、半夏、香附、莪术、丹参、浙贝母、海藻、瓜蒌、夏枯草、白花蛇舌草等)；对于冲任失调型，给予二仙汤加减(香附、柴胡、浙贝母、海藻、乳香、仙茅、淫羊藿、肉苁蓉、菟丝子、益母草等)。 　　1.2nbsp; 专方治疗 　　许映絮［6］使用归芍散结汤(当归、赤芍、橘核、浙贝母、柴胡、枳壳、香附、穿山甲等)为主治疗乳腺囊性增生病56例，结果治愈47例，好转8例，无效1例。邢玉新［7］采用逍遥散加减(柴胡、当归、白芍、郁金、夏枯草等)治疗乳腺囊性增生病172例，结果症状和体征完全缓解者为30.2%，就乳房肿块而言，100例有显著好转，8例为基本消失。 　　1.3nbsp; 中成药治疗潘华等［8］ 　　采用乳癖消片(鹿角、蒲公英、昆布、夏枯草、鸡血藤、三七、赤芍、海藻、漏芦等) 治疗乳腺囊性增生病66例，经过2个疗程的治疗，治愈31例，好转33例，未愈2例，总有效率为97%。杜玉香等［9］采用血府逐淤口服液为主治疗乳腺囊性增生病120例，治疗1个疗程后痊愈38例，显效50例，有效27例，无效5例；治疗2个疗程后痊愈81例，显效26例，有效10例，无效3例；治疗3个疗程后痊愈97例，显效15例，有效7例，无效1例，总有效率99.12%。 　　1.4nbsp;nbsp; 中药周期疗法何少霞［10］ 　　采用中药周期给药法治疗42例乳腺囊性增生病患者，即经前采用疏肝理气，活血散结，用《医方简义》的芎归疏肝汤加减(柴胡、香附、青皮、当归、川芎、蒲公英、王不留行、海藻等)；经后采用温肾助阳，调摄冲任，用《景岳全书》的右归丸加减(鹿角霜、淫羊霍、菟丝子、枸杞子、杜仲、山茱萸、熟地黄、何首乌等)。结果临床治愈20例，显效15例，有效4例，无效3例，总有效率92.85%。 nbsp;nbsp;nbsp; 刘晓雁等［11］将148例乳腺增生症患者随机分成中药周期组、消癖1组、消癖2组、三苯氧胺组。中药周期组根据月经周期，经前疏肝活血予消癖1号，经后温肾调冲予消癖2号，治疗3个月。结果中药周期组疗效优于对照组(Plt;0.05)。中药周期组于治疗后3个月卵泡期催乳素(PRL)水平较治疗前明显降低(Plt;0.05)。 　　2nbsp; 中医外治法 　　2.1nbsp; 中药外敷治疗党鸿毅等［12］治本病84例，将乳脐散4 g置脐窝部固封，3 d换1次。结果：平均用药50d，治愈19例，显效7例，有效2例，无效2例，总有效率93.3%。吴耀持［13］治本病，治疗组40例，用古神脐疗磁贴于神阙穴及患处，1次/d，连用20～30 d。对照组40例口服三苯氧胺10 mg，2 次/d，连用3个月(月经期停服)。结果治疗组和对照组有效率分别为92%，85%。 　　2.2nbsp; 针刺治疗郭英民［14］治本病520例，治法：胸组穴：屋翳、膻中、合谷；背组