月经病PPT演示课件.ppt

第七章 月经病;定 义;常见月经病;;病因病机;诊断要点;治疗原则;治法要素;; 【问题】 1．月经周期、经期或经量异常有哪些病症？ 2．导致月经周期、经期或经量异常的因素有 哪些异同？ 3．对于月经周期、经期、经量的异常应如何 辨证？ 4．调经的治法有什么特点与规律？;病因病机;气虚－统摄无权 冲任不固 血热－阳盛 热伏冲任 阴虚 伤及子宫 肝郁血热 血海不宁;肾虚 血虚 虚寒实寒 气滞 痰湿;中气不足 冲任不固 血失统摄;禀赋素弱 肾??不足 少年肾气未充 精血不充 多产房劳 （肾虚） 素体血虚 冲任血海空虚 久病伤血 营血亏虚 经血化源不足 饮食劳倦 脾虚化源不足 思虑伤脾 （血虚） 感受寒邪，血为寒凝 素多忧郁，气郁血滞 （血瘀） 冲任受阻 素多痰湿 血行不畅 脾失健运 痰阻经脉 湿聚成痰 （痰湿）;;素性抑郁 肝气逆乱，疏泄失司 气血失调 忿怒伤肝 血海蓄溢失常 素体肾虚 多产房劳 肾气亏损 冲任失调 大病久病 藏泻失司 血海蓄溢失常 少年肾气未充 绝经期肾气渐衰 ;辩证依据： 月经周期 经期 辩 经量 ＋全身症状 寒热虚实 经色 （苔脉） 经质;; l．症状 月经周期提前7天以上，15天以内，连续 发生2个周期或以上。 2．检查 （1）妇科检查：无异常的盆腔体征 （2）其他检查：基础体温测定 子宫内膜病理学检查;; ;;二、月经过多;附：月经血量的测定方法;西医学的下述疾病导致的月经过多可参照本病治疗：;诊断要点;鉴别诊断;辨证论治;;三、经期延长;西医 排卵性功血的黄体萎缩不全 盆腔炎 宫内节育环 导致的经期延长;1．症状 每次月经持续时间达7天以上，但一 般在15天内能自然停止，月经尚有一定 的周期，可伴有月经过多。 2．检查 （1）妇科检查：无明显异常 （2）其他检查：基础体温测定 B超 子宫内膜病理检查;;辨证论治;1、血瘀型;2、血热证;3、气虚证;四、月经后期; 上 海 市 中 医 医 院 上海中医药大学附属市中医医院 妇科;鉴???诊断;辨证论治;;治则－以调整周期为主 治法－虚则补之 实则泻之 ;;诊断要点 1.症状 每次经行血量明显减少，不足30ml，甚或点滴即 净。或经行持续时间仅l-2天，经量亦较少者。 2.检查 （1）妇科检查：无明显异常或子宫略小 （2）其他检查：垂体、卵巢激素 B超、子宫造影或宫腔镜 宫腔镜或刮取子宫内膜病理检查 ;鉴别诊断 经间期出血 妊娠下血 （1）激经 （2）胎漏 （3）异位妊娠 ;辩证论治;1、血虚;2、肾虚;3、血瘀;4、痰湿 妇科证候：经行量少，色淡红，质粘腻如痰 全身证候：痰湿证候 舌 脉：舌淡，苔白腻，脉滑 治 法：燥湿化痰，活血调经 方 药：二陈加芎归汤 ;;诊断要点;鉴别诊断;辨证论治;;临证思路 ;肾之封藏不足 肝之疏泄不及或太过 脾气的统摄失职 寒、热、痰、瘀 影响冲任 胞宫藏泻失职 (月经周期、经期、经量的异常);根据“异病同治”的原则 症状不同 采取同一治法 证候相同;应循“急则治其标，缓则治其本” 原则 月经周期的不同阶段施治 采用经期治标 平时治本 调经3个周期为一个疗程 ;预 后 ;失治或误治 月经